From the Guidelines
La endoscopia en hipertensión portal es una herramienta diagnóstica y terapéutica esencial para el manejo de pacientes con cirrosis hepática y otras causas de hipertensión portal, y se recomienda realizar una endoscopia digestiva alta de cribado a todos los pacientes con diagnóstico de cirrosis para detectar y tratar varices esofágicas o gástricas. Según el estudio de 1, la ligadura endoscópica con bandas elásticas (EVL) es la terapia endoscópica recomendada para el tratamiento de varices esofágicas, ya que ha demostrado ser más efectiva que la escleroterapia endoscópica (ES) en reducir el riesgo de rebleeding y la mortalidad.
Algunos de los beneficios de la endoscopia en hipertensión portal incluyen:
- Detectar y tratar varices esofágicas o gástricas, que son complicaciones frecuentes y potencialmente mortales en pacientes con cirrosis hepática
- Evaluar el tamaño de las varices, signos de alto riesgo como puntos rojos, y la presencia de gastropatía hipertensiva portal, lo que es crucial para determinar el riesgo de sangrado y guiar decisiones terapéuticas
- Realizar ligadura endoscópica con bandas elásticas, que es una terapia efectiva para el tratamiento de varices esofágicas
- Combinar tratamiento farmacológico con terapia endoscópica en casos de hemorragia activa, lo que puede mejorar los resultados clínicos
Es importante destacar que la profilaxis antibiótica con ceftriaxona 1g/día IV es fundamental durante el procedimiento en pacientes cirróticos, según el estudio de 1. Además, la endoscopia debe realizarse dentro de las primeras 12 horas en casos de hemorragia activa, combinando tratamiento farmacológico con terapia endoscópica, como se recomienda en el estudio de 1.
From the Research
Endoscopia en Hipertensión Portal
- La endoscopia es una herramienta valiosa en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión portal, ya que permite visualizar el sistema venoso portal y detectar varices esofágicas y gástricas 2.
- La endoscopia ultrasonográfica (EUS) es superior a la endoscopia convencional en la detección de varices gástricas, pero es inferior en la detección de varices esofágicas 2.
- La cápsula endoscópica esofágica es una herramienta no invasiva que puede ser utilizada para la detección de varices esofágicas, con una sensibilidad y especificidad buena, aunque no es tan precisa como la endoscopia convencional 3, 4.
- El tratamiento endoscópico es fundamental en el manejo de la hipertensión portal, ya que permite controlar el sangrado de varices esofágicas y gástricas, y prevenir el sangrado recurrente 5, 6.
- La ligadura de varices esofágicas es el tratamiento estándar para las varices esofágicas, mientras que la obturación con cianoacrilato es utilizada para el tratamiento de varices gástricas 5, 6.
- La endosonografía puede ser utilizada para mejorar el manejo endoscópico de las varices, especialmente en casos de varices gástricas y ectópicas 6.