From the Research
Los antibióticos antipseudomonas están indicados en neumonía adquirida en la comunidad (NAC) cuando existen factores de riesgo específicos para infección por Pseudomonas aeruginosa, como bronquiectasia, hospitalización reciente, uso reciente de antibióticos de amplio espectro, enfermedad pulmonar estructural grave como EPOC con exacerbaciones frecuentes que requieren esteroides o antibióticos, y estados inmunocomprometidos. Según el estudio más reciente y de alta calidad 1, la elección del antibiótico antipseudomonal debe basarse en la presencia de factores de riesgo para infecciones por Pseudomonas aeruginosa resistente a múltiples fármacos (MDR) y en la epidemiología local. Algunos de los antibióticos antipseudomonas recomendados incluyen:
- Ceftolozane-tazobactam
- Ceftazidime-avibactam
- Imipenem-relebactam
- Cefiderocol
- Colistina Es importante obtener culturas adecuadas antes de iniciar los antibióticos cuando sea posible, y descender la terapia si las culturas son negativas para Pseudomonas. La duración del tratamiento es generalmente de 7-14 días, dependiendo de la respuesta clínica. La cobertura antipseudomonal empírica no debe usarse de manera rutinaria para todos los casos de NAC, ya que esto puede contribuir a la resistencia a los antibióticos, pero debe dirigirse a pacientes con factores de riesgo específicos para infección por Pseudomonas. Además, es fundamental considerar la resistencia local a los antibióticos y la susceptibilidad del patógeno para elegir el tratamiento más adecuado, como se menciona en el estudio 2. En resumen, la indicación de antibióticos antipseudomonas en NAC debe basarse en la evaluación de los factores de riesgo y la epidemiología local, y debe ser dirigida por un enfoque de estewardship antimicrobiana para minimizar la resistencia y maximizar la eficacia del tratamiento.