What is the probable diagnosis for a 1.5-month-old infant with a history of difficult delivery (dystocia) with forceps, neonatal conjunctivitis treated with tobramycin (tobramycin), presenting with tachypnea, subcostal retractions, crackles, and wheezes, and a chest radiograph showing bilateral infiltrates with consolidation in the left lower lobe?

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Last updated: May 2, 2025 • View editorial policy

Diagnóstico Diferencial Para el caso clínico presentado, se consideran las siguientes opciones diagnósticas:

  • Diagnóstico más probable:

    • Bronquiolitis: La edad del lactante, el cuadro catarral y la dificultad respiratoria progresiva, asociada a taquipnea, tiraje subcostal, crepitantes y estertores, son características típicas de la bronquiolitis, especialmente en un lactante de 1.5 meses. La radiografía con infiltrado bilateral y condensación en lóbulo inferior izquierdo también apoya este diagnóstico.
  • Otros diagnósticos probables:

    • Neumonía: La presencia de infiltrado bilateral y condensación en la radiografía, junto con los síntomas respiratorios y la fiebre (no mencionada explícitamente pero posible en el contexto), hacen que la neumonía sea una consideración importante.
    • Infección respiratoria viral: Dado el cuadro catarral y la edad del paciente, una infección respiratoria viral como la causada por el virus respiratorio sincitial (VRS) es una posibilidad, aunque la presencia de condensación en la radiografía podría inclinarse más hacia una infección bacteriana o una complicación de la infección viral.
  • No debes perder (diagnósticos que podrían no ser tan probables pero serían mortales si se pierden):

    • Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido: Aunque el lactante tiene 1.5 meses, si el parto distócico con fórceps tuvo complicaciones, podría haber un componente de displasia pulmonar o afectación pulmonar subyacente que se manifiesta ahora.
    • Infección por Chlamydia trachomatis: La conjuntivitis neonatal tratada con tobramicina sugiere una posible infección por Chlamydia, y aunque se trató, es importante considerar la posibilidad de una infección respiratoria asociada, especialmente si no se realizaron pruebas para descartarla en el momento.
  • Diagnósticos raros:

    • Cisti fibrosis: Aunque es raro, la cisti fibrosis podría presentarse con síntomas respiratorios recurrentes y dificultad para respirar, especialmente si hay antecedentes familiares.
    • Anomalías congénitas pulmonares: Como el lactante tuvo un parto distócico, es posible considerar anomalías congénitas pulmonares que podrían estar contribuyendo a los síntomas actuales, aunque serían más evidentes desde el nacimiento.

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