What is the likely diagnosis for a 1.5-month-old infant with progressive respiratory distress, associated with vomiting, and a history of difficult delivery with forceps (instrumental delivery), neonatal conjunctivitis treated with tobramycin (tobramycin), presenting with tachypnea, subcostal retractions, crackles, and a radiograph showing bilateral infiltrates with condensation in the left lower lobe?

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Diferencial Diagnóstico

  • Diagnóstico más probable:
    • Neumonía adquirida en la comunidad.
      • Justificación: El lactante presenta un cuadro catarral con dificultad respiratoria progresiva, taquipnea, tiraje subcostal, crepitantes y estertores, lo que sugiere una infección respiratoria. La radiografía muestra un infiltrado bilateral con condensación en lóbulo inferior izquierdo, lo que es consistente con neumonía.
  • Otros diagnósticos probables:
    • Bronquiolitis viral.
      • Justificación: La edad del lactante y los síntomas respiratorios sugieren una posible infección viral, como el virus respiratorio sincitial (VRS), que es común en lactantes.
    • Neumonía atípica.
      • Justificación: Aunque menos común en lactantes, la neumonía atípica puede presentarse con síntomas similares a los de la neumonía adquirida en la comunidad.
  • No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden):
    • Sepsis tardía.
      • Justificación: El antecedente de parto distócico con fórceps y la conjuntivitis neonatal tratada con tobramicina sugieren un posible riesgo de infección nosocomial o secundaria, por lo que la sepsis tardía debe ser considerada, aunque sea menos probable.
  • Diagnósticos raros:
    • Infecciones por patógenos específicos, como la infección por Chlamydia trachomatis o la infección por Mycoplasma pneumoniae, aunque son menos comunes en lactantes, deben ser consideradas en casos de neumonía atípica o en pacientes con antecedentes específicos.
      • Justificación: Aunque son menos comunes, estas infecciones pueden presentarse con síntomas similares a los de la neumonía adquirida en la comunidad y requieren un tratamiento específico.

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