From the Guidelines
La dosis recomendada de meropenem para sepsis en adultos es de 1 gramo administrado por vía intravenosa cada 8 horas, aunque para infecciones severas o en pacientes críticamente enfermos, la dosis puede aumentarse a 2 gramos cada 8 horas. La infusión debe administrarse durante 30 minutos, aunque infusiones prolongadas de 3 horas pueden mejorar la eficacia para ciertos patógenos 1. Para pacientes con deterioro renal, es necesaria la ajuste de la dosis: para una clearance de creatinina de 26-50 mL/min, se administra 1 gramo cada 12 horas; para 10-25 mL/min, se administra 500 mg cada 12 horas; y para menos de 10 mL/min, se administra 500 mg cada 24 horas. La duración del tratamiento suele variar de 7 a 14 días, dependiendo de la fuente de la infección, la respuesta clínica y los datos microbiológicos. Meropenem es un antibiótico carbapenémico de amplio espectro que funciona inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana y es efectivo contra muchas bacterias gram-positivas, gram-negativas y anaeróbicas, incluyendo muchos organismos multirresistentes a los medicamentos. Penetra bien en la mayoría de los tejidos y fluidos corporales, lo que lo hace adecuado para varios sitios de infección en sepsis. Se debe monitorear la función renal, la respuesta clínica y considerar la desescalada a antibióticos de espectro más estrecho una vez que estén disponibles los resultados de los cultivos 1.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento con meropenem para sepsis incluyen:
- La importancia de la dosificación óptima para lograr concentraciones plasmáticas adecuadas y mejorar los resultados clínicos 1.
- La necesidad de ajustar la dosis en pacientes con deterioro renal para minimizar el riesgo de toxicidad 1.
- La posibilidad de utilizar infusiones prolongadas para mejorar la eficacia en ciertos patógenos 1.
- La importancia de monitorear la función renal y la respuesta clínica para ajustar el tratamiento según sea necesario 1.
From the Research
Dosis de Meropenem en Sepsis
La dosis de meropenem en pacientes con sepsis es un tema de interés en la medicina intensiva. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dosis de meropenem en sepsis:
- La dosis de meropenem puede variar dependiendo de la gravedad de la sepsis y la función renal del paciente 2, 3, 4.
- Un estudio encontró que la administración de una dosis de carga de 1,5 g de meropenem seguida de 0,75 g cada 8 horas puede ser más efectiva que la dosis estándar de 0,75 g cada 8 horas en pacientes con sepsis y terapia de reemplazo renal continuo 2.
- Otro estudio comparó la dosis alta (2 g cada 8 horas) y la dosis baja (1 g cada 8 horas) de meropenem en pacientes con sepsis y choque séptico, y encontró que la dosis alta no mejoró los resultados clínicos en general, pero sí mejoró la cura microbiológica en pacientes con una puntuación de APACHE II mayor a 20 5.
- La dosis de meropenem también puede depender de la presencia de flujo de ultrafiltrado alto en pacientes con terapia de hemofiltración venovenosa continua, ya que esto puede aumentar la eliminación del fármaco 6.
- Un estudio encontró que la dosis de 1000 mg cada 8 horas puede ser suficiente para mantener concentraciones suficientes de meropenem en pacientes con sepsis y función renal conservada, pero que la dosis puede necesitar ser ajustada en pacientes con flujo de ultrafiltrado alto o función renal alterada 4, 6.
Consideraciones importantes
Al considerar la dosis de meropenem en pacientes con sepsis, es importante tener en cuenta:
- La gravedad de la sepsis y la función renal del paciente 2, 3, 4.
- La presencia de flujo de ultrafiltrado alto en pacientes con terapia de hemofiltración venovenosa continua 6.
- La necesidad de ajustar la dosis en pacientes con función renal alterada o flujo de ultrafiltrado alto 4, 6.
- La importancia de monitorear las concentraciones de meropenem y ajustar la dosis según sea necesario para asegurar la eficacia y la seguridad del tratamiento 2, 3, 4, 5, 6.