What are the symptoms?

From the Guidelines

I sintomi di dolore al petto possono indicare una condizione seria e potenzialmente letale, quindi è fondamentale riconoscerli e cercare attenzione medica immediata se si verificano. I sintomi possono variare notevolmente da persona a persona e possono manifestarsi come dolore al petto, oppressione, dispnea, pesantezza al petto o leggero disagio 1. È importante notare che i sintomi possono irradiarsi al braccio, alla mascella, al collo o alla schiena. L'insorgenza dei sintomi può essere acuta, graduale o intermittente.

Alcuni indicatori di una condizione meno grave sono:

• Dolore (disagio) che varia con la respirazione, la posizione del corpo, l'assunzione di cibo e/o è ben localizzato sulla parete toracica e/o è accompagnato da tenderness locale 1. Tuttavia, una condizione seria può essere presente se i sintomi:
• Interrompono l'attività normale
• Sono accompagnati da: sudore freddo, nausea, vomito, svenimento, ansia/paura 1.

È essenziale cercare attenzione medica immediata se si sperimentano sintomi di dolore al petto o altri sintomi che possono indicare una condizione seria. La diagnosi precoce e il trattamento possono essere salvavita 1. È importante annotare i sintomi, la loro gravità, la durata e eventuali pattern o trigger per aiutare i fornitori di assistenza sanitaria a fare diagnosi accurate.

From the FDA Drug Label

WARNINGS Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) There have been rare reports of an uncommon but potentially fatal symptom complex sometimes referred to as Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) associated with metoclopramide Clinical manifestations of NMS include hyperthermia, muscle rigidity, altered consciousness, and evidence of autonomic instability (irregular pulse or blood pressure, tachycardia, diaphoresis and cardiac arrhythmias). Extrapyramidal Symptoms (EPS) Acute Dystonic Reactions Acute dystonic reactions occur in approximately 1 in 500 patients treated with the usual adult dosages of 30 to 40 mg/day of metoclopramide These symptoms may include involuntary movements of limbs and facial grimacing, torticollis, oculogyric crisis, rhythmic protrusion of tongue, bulbar type of speech, trismus, or dystonic reactions resembling tetanus. Tardive Dyskinesia (see Boxed Warnings) Treatment with metoclopramide can cause tardive dyskinesia (TD), a potentially irreversible and disfiguring disorder characterized by involuntary movements of the face, tongue, or extremities. Parkinsonian-like Symptoms Parkinsonian-like symptoms, including bradykinesia, tremor, cogwheel rigidity, or mask-like facies, have occurred, more commonly within the first 6 months after beginning treatment with metoclopramide, but occasionally after longer periods. Depression Mental depression has occurred in patients with and without prior history of depression. Symptoms have ranged from mild to severe and have included suicidal ideation and suicide

I sintomi più comuni associati al metoclopramide includono:

• Reazioni extrapiramidali (EPS): reazioni distoniche acute, discinesia tardiva, sintomi parkinsoniani
• Sindrome maligna da neurolettici (NMS): ipertermia, rigidità muscolare, alterazione della coscienza e instabilità autonoma
• Depressione: depressione mentale, ideazione suicida e suicidio
• Altri sintomi: insonnia, cefalea, confusione, vertigini, reazioni allergiche, disturbi gastrointestinali, ipotensione, ipertensione 2 2

From the Research

Sintomi

• I sintomi di nausea e vomito possono essere causati da diversi fattori, tra cui gli effetti collaterali dei farmaci 3
• La scelta del farmaco antiemetico dipende dalla causa dei sintomi 3
• Gli antagonisti della serotonina e della neurochinina, come l'ondansetron e l'aprepitant, sono molto efficaci nel trattamento della nausea e del vomito indotti dalla chemioterapia 3
• Il metoclopramide e gli antistaminici sono opzioni di prima linea per la nausea e il vomito in gravidanza 3
• Gli studi hanno confrontato l'efficacia di diversi farmaci antiemetici, come l'ondansetron e il metoclopramide, nel trattamento della nausea e del vomito in diversi contesti, tra cui la chemioterapia e la gravidanza 4, 5

Farmaci antiemetici

• L'ondansetron e il metoclopramide sono stati confrontati in uno studio randomizzato controllato per il trattamento della nausea e del vomito in pazienti adulti in pronto soccorso 4
• Lo studio ha mostrato che entrambi i farmaci sono efficaci nel ridurre la nausea e il vomito, ma non ci sono state differenze significative tra i due gruppi di trattamento 4
• Un altro studio ha confrontato l'efficacia dell'ondansetron e del metoclopramide, entrambi combinati con corticosteroidi, nel trattamento della nausea e del vomito in pazienti con linfoma maligno 5
• Lo studio ha mostrato che la combinazione di ondansetron e corticosteroidi è più efficace nel controllo della nausea e del vomito rispetto alla combinazione di metoclopramide e corticosteroidi 5

Altri trattamenti

• Un recente studio ha valutato l'efficacia di una combinazione fissa di ibuprofene e acetaminofene come alternativa agli oppioidi nel trattamento del dolore comune 6
• Lo studio ha mostrato che la combinazione di ibuprofene e acetaminofene è efficace nel ridurre il dolore e può essere considerata come opzione di prima linea per il trattamento del dolore acuto 6