From the Guidelines
Según la KDIGO, los criterios diagnósticos de enfermedad renal crónica (ERC) incluyen una tasa de filtración glomerular (TFG) menor a 60 mL/min/1,73 m² y una relación albúmina-creatinina (RAC) de 30 mg/g o mayor. Estos umbrales diagnósticos se basan en estudios que examinan el riesgo de mortalidad por todas las causas y cardiovascular, enfermedad renal aguda (ERA), progresión de la ERC y fallo renal en la población general y en poblaciones con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular 1. La ERC se diagnostica cuando hay presencia de daño renal o disfunción renal que persiste durante al menos 3 meses. El daño renal puede incluir albuminuria (tasa de excreción de albúmina ≥ 30 mg/24 horas o relación albúmina-creatinina ≥ 30 mg/g), anormalidades en el sedimento urinario, anormalidades electrolíticas y otras debido a trastornos tubulares, anormalidades detectadas por histología, anormalidades estructurales detectadas por imágenes, o historia de trasplante renal.
Algunos de los criterios diagnósticos de la ERC incluyen:
- TFG menor a 60 mL/min/1,73 m²
- RAC de 30 mg/g o mayor
- Presencia de daño renal o disfunción renal que persiste durante al menos 3 meses
- Albuminuria (tasa de excreción de albúmina ≥ 30 mg/24 horas o relación albúmina-creatinina ≥ 30 mg/g)
- Anormalidades en el sedimento urinario
- Anormalidades electrolíticas y otras debido a trastornos tubulares
- Anormalidades detectadas por histología
- Anormalidades estructurales detectadas por imágenes
- Historia de trasplante renal
Es importante destacar que la detección temprana de la ERC es crucial, ya que permite intervenir para ralentizar la progresión de la enfermedad y reducir las complicaciones. La clasificación de la ERC se basa en la causa, la categoría de TFG (G1 a G5) y la categoría de albuminuria (A1 a A3), lo que ayuda a guiar las decisiones de manejo y predecir el pronóstico 1.
From the Research
Criterios Diagnósticos de Enfermedad Renal Crónica según la KDIGO
- La enfermedad renal crónica (ERC) se define como daño renal o tasa de filtración glomerular (TFG) <60 mL/min/1.73 m² durante 3 meses o más, independientemente de la causa 2.
- El daño renal en muchas enfermedades renales puede determinarse mediante la presencia de albuminuria, definida como una relación albumina/creatinina >30 mg/g en dos de tres muestras de orina espontánea 2.
- La TFG puede estimarse a partir de la creatinina sérica calibrada y ecuaciones de estimación, como la ecuación del Estudio de Modificación de la Dieta en Enfermedad Renal (MDRD) o la fórmula de Cockcroft-Gault 2.
Clasificación de la Enfermedad Renal Crónica
- La gravedad de la enfermedad renal se clasifica en cinco etapas según el nivel de TFG 2.
- La clasificación de la ERC también puede incluir la causa y los riesgos de progresión de la enfermedad renal y la enfermedad cardiovascular 2.
- La KDIGO recomienda clasificar a los pacientes por TFG y albuminuria para predecir el pronóstico de la ERC 3.
Importancia de la Detección y Estadificación Temprana
- La detección y estadificación temprana de la ERC es importante para prevenir resultados adversos, como la enfermedad cardiovascular y la insuficiencia renal terminal 4.
- La medición de la TFG y la albuminuria es fundamental para la detección y estadificación de la ERC 5.
- La ERC es una enfermedad asintomática en sus primeras etapas, por lo que es necesario realizar mediciones de laboratorio para su detección 5.