Diagnóstico Diferencial
- Diagnóstico más probable:
- Anemia hemolítica por aumento en la destrucción de glóbulos rojos (no se especifica el tipo, pero podría ser por incompatibilidad ABO o Rh, aunque el Coombs directo es negativo)
- Otros diagnósticos probables:
- Esferocitosis hereditaria: aunque el Coombs directo es negativo, la esferocitosis hereditaria puede presentarse con anemia hemolítica y bilirrubina indirecta elevada
- Ictericia por incompatibilidad del grupo sanguíneo: aunque el Coombs directo es negativo, la incompatibilidad ABO o Rh puede ocurrir
- No te pierdas (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden):
- Infecciones congénitas: como la hepatitis C, aunque no es tan común en recién nacidos
- Hemoglobinopatías: como la enfermedad de células falciformes, aunque no se menciona en la historia clínica
- Diagnósticos raros:
- Hepatitis A: es raro en recién nacidos y no se menciona exposición a la hepatitis A en la historia clínica
- Otras hemoglobinopatías: como la talasemia, aunque no se menciona en la historia clínica
Justificación: La ictericia generalizada y la bilirrubina indirecta elevada sugieren una hemólisis. La anemia hemolítica por aumento en la destrucción de glóbulos rojos es el diagnóstico más probable, aunque el Coombs directo es negativo. La esferocitosis hereditaria y la incompatibilidad del grupo sanguíneo son diagnósticos probables, aunque el Coombs directo es negativo. Las infecciones congénitas y las hemoglobinopatías son diagnósticos que no se deben perder, aunque no son tan probables. La hepatitis A y otras hemoglobinopatías son diagnósticos raros.
Etiología del diagnóstico presuntivo: La etiología del diagnóstico presuntivo es el aumento en la destrucción de glóbulos rojos, lo que puede ser causado por la incompatibilidad ABO o Rh, aunque el Coombs directo es negativo.
Manejo más apropiado: El manejo más apropiado es la fototerapia e hidratación, ya que la bilirrubina indirecta está elevada y el paciente tiene ictericia generalizada.
Tipo de sangre para exanguinotransfusión: Si el paciente requiere exanguinotransfusión, se debería pedir concentrado eritrocitario O positivo y plasma O positivo, ya que el paciente tiene grupo sanguíneo O Rh positivo.