From the Guidelines
Sepsis tedavisinde antibiyotiklerin erken uygulanması hayati önem taşımaktadır ve tanı konduğundan itibaren möglich olduğunca kısa sürede, ideal olarak bir saat içinde başlatılmalıdır. Bu durum, hastanın hayatta kalma şansını önemli ölçüde artırır ve mortalite riskini azaltır 1. İlk empirik tedavi genellikle geniş spektrumlu antibiyotikleri içerir, bunlar arasında piperacillin-tazobactam (4.5g IV her 6-8 saatte) veya meropenem (1g IV her 8 saatte) plus vancomycin (15-20 mg/kg IV her 8-12 saatte) kombinasyonları bulunabilir. Tedavi seçimi, enfeksiyon kaynağına, yerel direnç kalıplarına ve hasta faktörlerine bağlı olarak değişebilir. Kan kültürleri antibiyotik tedavisine başlamadan önce alınmalıdır, ancak kültürler kịp zamanda alınamazsa tedavi geciktirilmemelidir. Patojen kültürler aracılığıyla tanımlandığında, tedavi spesifik organizmaya hedeflenerek daraltılmalıdır. Tipik tedavi süresi 7-10 gündür, ancak bu süre klinik yanıt, enfeksiyon kaynağı kontrolü ve spesifik enfeksiyona bağlı olarak değişebilir. Erken antibiyotik uygulaması, sepsiste mortaliteyi önemli ölçüde azaltır, çünkü her bir saatlik gecikme ölüm riskini yaklaşık %7-8 oranında artırır 1. Antibiyotik tedavisinin düzenli olarak yeniden değerlendirilmesi, etkinliği sağlamak ve direnç gelişimini en aza indirmek için çok önemlidir. Ayrıca, empirik antimicrobial tedavi, patojen tanımlaması ve duyarlılık sonuçları belirlendikten sonra veya yeterli klinik iyileşme görüldükten sonra daraltılmalıdır 1. Bununla birlikte, antimicrobial tedavinin süresi genellikle 7-10 gün olmalıdır, ancak bu süre klinik yanıt, enfeksiyon kaynağı kontrolü ve spesifik enfeksiyona bağlı olarak değişebilir 1.
From the FDA Drug Label
Gentamicin Injection, USP is indicated in the treatment of serious infections caused by susceptible strains of the following microorganisms: Pseudomonas aeruginosa, Proteus species (indole-positive and indole-negative), Escherichia coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species and Staphylococcus species (coagulase-positive and coagulase-negative) Clinical studies have shown gentamicin injection to be effective in bacterial neonatal sepsis; bacterial septicemia and serious bacterial infections of the central nervous system (meningitis), urinary tract, respiratory tract, gastrointestinal tract (including peritonitis), skin, bone and soft tissue (including burns)
Sepsis tedavisinde gentamicin antibiyotiği gerekliliği:
- Gentamicin, ciddi enfeksiyonların tedavisinde etkili bir antibiyotiktir.
- Bakteriyel sepsis ve bakteriyel neonatal sepsis dahil olmak üzere çeşitli ciddi enfeksiyonların tedavisinde kullanılır.
- Gentamicin, gram-negatif enfeksiyonların tedavisinde de etkili olabilir.
- Ancak, sürekli tedavi kararı, duyarlılık testlerinin sonuçlarına, enfeksiyonun şiddetine ve önemli ek kavramlara dayanmalıdır 2.
From the Research
Sepsis ve Septik Şokta Antibiyotik Gerekliliği
- Sepsis, yaşam tehdit eden organ disfonksiyonu caused by a dysregulated host response to infectiondür ve erken tanı ve tedavi, yönetimın temel taşlarıdır 3.
- Sepsis ve septik şokta antimikrobiyal tedavisi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır ve bu tedavi, hastanın yaşam şansını artırabilir 3, 4, 5.
- Antimikrobiyal ajan seçimi, hastanın özellikleri,预测 edilen enfeksiyon kaynağı ve yerel mikrobiyal direnç kalıplarına bağlı olarak yapılmalıdır 3, 4, 5.
- İlk tedavi olarak geniş spektrumlu antimikrobiyaller seçilmelidir ve bu tedavi, olası bakteriyel veya fungal patojenlere karşı etkili olmalıdır 3, 4, 5.
- Tedavi, mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır ve tedavi süresi genellikle 7-10 gün arasındadır, ancak bu süre, hastanın yanıtına ve enfeksiyon kaynağının kontrolüne bağlı olarak değişebilir 4, 6.
Antibiyotik Seçimi ve Uygulaması
- Sepsis ve septik şokta kullanılan antimikrobiyaller, meropenem ve piperacillin-tazobactam gibi geniş spektrumlu antibiyotiklerdir 7.
- Tedavi, hastanın durumuna ve enfeksiyon kaynağına bağlı olarak değişebilir ve tedavi süresi, hastanın yanıtına ve enfeksiyon kaynağının kontrolüne bağlı olarak belirlenir 4, 6.
- Antibiyotik tedavisi, mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır ve tedavi, hastanın yaşam şansını artırabilir 3, 4, 5.
Tedavi Süresinin Belirlenmesi
- Tedavi süresi, genellikle 7-10 gün arasındadır, ancak bu süre, hastanın yanıtına ve enfeksiyon kaynağının kontrolüne bağlı olarak değişebilir 4, 6.
- Tedavi, hastanın durumuna ve enfeksiyon kaynağına bağlı olarak değişebilir ve tedavi süresi, hastanın yanıtına ve enfeksiyon kaynağının kontrolüne bağlı olarak belirlenir 4, 6.