From the Guidelines
La presentación clínica de la insuficiencia renal crónica (IRC) puede variar dependiendo de su gravedad, pero generalmente incluye síntomas como fatiga, debilidad, disminución del apetito, náuseas, vómitos y cambios en los patrones de micción. Estos síntomas ocurren porque los riñones progresivamente pierden su capacidad para filtrar productos de desecho, regular electrolitos, mantener el equilibrio ácido-base y producir hormonas como la eritropoyetina 1. Algunos de los síntomas y signos que pueden presentar los pacientes con IRC incluyen:
- Fatiga y debilidad
- Disminución del apetito
- Náuseas y vómitos
- Cambios en los patrones de micción
- Edema (hinchazón) en las piernas y tobillos
- Hipertensión
- Anemia que causa falta de aliento y fatiga
- Enfermedad ósea con dolor y riesgo de fracturas
- Acidosis metabólica
- Síntomas urémicos como sabor metálico, prurito (picazón), decoloración amarillenta de la piel, deterioro cognitivo y trastornos del sueño. Es importante destacar que las primeras etapas de la IRC pueden ser asintomáticas y solo detectadas a través de pruebas de laboratorio, por lo que es fundamental la detección temprana en individuos de alto riesgo, como aquellos con diabetes, hipertensión o antecedentes familiares de enfermedad renal 1. La IRC se define como daño renal o disminución de la función renal (disminución de la tasa de filtración glomerular, TFG) durante 3 o más meses, y se puede diagnosticar sin conocer su causa 1. La TFG es la mejor medida de la función renal general en la salud y la enfermedad, y un nivel de TFG inferior a 60 mL/min/1,73 m² representa la pérdida de la mitad o más de la función renal normal del adulto 1. Es importante tener en cuenta que la disminución de la TFG con la edad es un predictor independiente de resultados adversos, como la muerte y la enfermedad cardiovascular, por lo que la definición de IRC es la misma, independientemente de la edad 1.
From the Research
Presentación Clínica de la Insuficiencia Renal Crónica
La insuficiencia renal crónica (IRC) es una condición que puede presentarse de manera asintomática en sus etapas iniciales, lo que dificulta su diagnóstico temprano. A medida que la enfermedad avanza, pueden surgir various síntomas y complicaciones.
- Síntomas y complicaciones:
- Edema y sobrecarga de fluidos 2
- Hiperkalemia 2
- Acidosis metabólica 2
- Anomalías en el metabolismo del calcio, fósforo y vitamina D 2
- Anemia 2
- Náuseas y vómitos, especialmente en etapas avanzadas 3
- La IRC puede progresar hasta la enfermedad renal en etapa terminal, lo que requiere diálisis o trasplante renal 2, 4
- La presentación clínica de la IRC puede variar dependiendo de la etiología subyacente y la presencia de comorbilidades, como la diabetes mellitus 5, 6
Diagnóstico y Evaluación
El diagnóstico de la IRC se basa en la evaluación de la función renal, la presencia de proteinuria y la determinación de la tasa de filtración glomerular (TFG) 2, 6.
- La evaluación inicial incluye:
- Anamnesis y exploración física 2
- Análisis de orina y medición de la proteinuria 2
- Determinación de la TFG 6
- En algunos casos, puede ser necesario realizar estudios adicionales, como biopsia renal o imágenes de los riñones, para determinar la causa subyacente de la IRC 2