From the Research
Para pacientes con colitis neutropénica, se recomienda reiniciar la dieta oral cuando el recuento absoluto de neutrófilos (ANC) alcance al menos 500 células/mm³ y haya una mejora clínica en los síntomas. Idealemente, los pacientes deberían estar afebriles durante al menos 24 horas, tener dolor abdominal reducido y mostrar resolución de los síntomas gastrointestinales como diarrea y sangrado antes de la reintroducción de la dieta. La dieta debería reiniciarse gradualmente, comenzando con líquidos claros y avanzando a una dieta de baja residuo según sea tolerada durante 2-3 días. La resolución completa de la neutropenia (ANC >1000 células/mm³) proporciona una mayor seguridad para la reanudación de la dieta. Este enfoque cauteloso es necesario porque la reintroducción prematura de la ingesta oral puede exacerbate la inflamación y aumentar el riesgo de complicaciones como la perforación o el sangrado en la mucosa intestinal comprometida. La epithelio intestinal necesita tiempo para sanar, y los neutrófilos son esenciales para luchar contra la posible translocación bacteriana del intestino 1. Es importante tener en cuenta que la mayoría de los pacientes con enterocolitis neutropénica reciben antibióticos y factor estimulante de colonias de granulocitos, y que los riesgos asociados con las complicaciones incluyen la terapia inmunosupresora y la demora en la obtención de imágenes 1. Además, la edad avanzada, la neutropenia grave y la neutropenia prolongada antes y después del diagnóstico de enterocolitis neutropénica se asocian con bajas tasas de supervivencia 1. En resumen, la reiniciación de la dieta en pacientes con colitis neutropénica debe ser cuidadosa y gradual, teniendo en cuenta la mejora clínica y la resolución de la neutropenia. Algunos estudios sugieren que la utilización de factor estimulante de colonias de granulocitos puede ser beneficioso para acortar la duración de la neutropenia 2, 3. Sin embargo, es importante destacar que la mayoría de la evidencia disponible se basa en estudios retrospectivos y que se necesitan más investigaciones para determinar el mejor enfoque para la reiniciación de la dieta en pacientes con colitis neutropénica. En cualquier caso, la decisión de reiniciar la dieta debe ser tomada por un equipo multidisciplinario que incluya a médicos, nutricionistas y otros profesionales de la salud, y debe ser individualizada según las necesidades y la condición clínica de cada paciente.