From the Research
La guía de sifilis gestacional y congénita de Colombia más actualizada enfatiza la detección y tratamiento tempranos para prevenir la transmisión. Según la evidencia más reciente 1, se recomienda la screening para todas las mujeres embarazadas en la primera visita prenatal, a las 28-32 semanas y al momento del parto. Para la sifilis gestacional, el tratamiento consiste en benzatina penicilina G 2,4 millones de unidades intramuscularmente como dosis única para la sifilis temprana (menos de un año de duración) o tres dosis semanales para la sifilis tardía (más de un año de duración). Los compañeros sexuales también deben ser tratados. Para pacientes alérgicos a la penicilina, se recomienda la desensibilización en lugar de antibióticos alternativos debido a la superior eficacia de la penicilina en la prevención de la sifilis congénita.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La detección temprana y el tratamiento son fundamentales para prevenir la transmisión de la sifilis al feto 2.
- La benzatina penicilina G es el tratamiento recomendado para la sifilis gestacional 1.
- La desensibilización es recomendada para pacientes alérgicos a la penicilina en lugar de antibióticos alternativos 3.
- El seguimiento clínico y serológico es esencial después del tratamiento, con pruebas de VDRL/RPR recomendadas a los 3,6 y 12 meses 4.
- Para la sifilis congénita, el tratamiento implica penicilina cristalina acuosa 100,000-150,000 unidades/kg/día, administrada como 50,000 unidades/kg/dosis IV cada 12 horas durante los primeros 7 días de vida y luego cada 8 horas durante un total de 10 días. Alternativamente, se puede utilizar procaina penicilina G 50,000 unidades/kg/dosis IM diariamente durante 10 días.
Es importante destacar que la guía más reciente y de mayor calidad disponible 1 debe ser considerada como la referencia principal para la toma de decisiones clínicas en la práctica real.