From the Guidelines
La última revisión de los tipos de neumonía los clasifica según la etiología, el lugar de adquisición y la presentación clínica. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) ocurre fuera de los entornos de atención médica, con patógenos comunes como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y organismos atípicos como Mycoplasma pneumoniae 1. La neumonía adquirida en el hospital (NAH) se desarrolla 48 horas o más después de la hospitalización, a menudo causada por organismos resistentes a múltiples fármacos como Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella y MRSA. La neumonía asociada a ventilador (NAV) afecta a pacientes con ventilación mecánica. La neumonía por aspiración resulta de inhalar material extraño en los pulmones. La neumonía también se clasifica como típica o atípica según la presentación clínica. En pacientes inmunocomprometidos, patógenos oportunistas como Pneumocystis jirovecii pueden causar neumonía.
Causas de neumonía
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
- Virus respiratorios
- Legionella species
- Aspiración
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de neumonía, con la NAC tratada típicamente con macrólidos (azitromicina), fluoroquinolonas (levofloxacina) o beta-lactámicos, mientras que la NAH requiere antibióticos de espectro más amplio 1. La clasificación adecuada es esencial para la selección de antibióticos adecuados, ya que los patrones de resistencia continúan evolucionando, lo que requiere actualizaciones regulares de las pautas.
Consideraciones importantes
- La selección de antimicrobianos debe basarse en la predicción del patógeno más probable y el conocimiento de los patrones de susceptibilidad locales 1.
- La mayoría de los antibióticos lanzados en las últimas décadas tienen una indicación de la FDA para la NAC, lo que hace que la elección de antibióticos sea potencialmente abrumadora.
- Las recomendaciones son generales para una clase de antibióticos en lugar de un fármaco específico, a menos que los datos de resultados claramente favorezcan un fármaco.
From the Research
Tipos de Neumonías
Existen varios tipos de neumonías, incluyendo:
- Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) 2
- Neumonía asociada a la ventilación (NAV)
- Neumonía nosocomial (NN) 3
- Neumonía por aspiración
Causas y Tratamiento
Las neumonías pueden ser causadas por una variedad de patógenos, incluyendo bacterias, virus y hongos 4. El tratamiento depende del tipo y la gravedad de la neumonía, y puede incluir antibióticos, antivirales y otros medicamentos 2, 5.
- La neumonía bacteriana puede ser tratada con antibióticos como ceftriaxona, piperacilina-tazobactam y cefepima 3, 5
- La neumonía viral puede ser tratada con antivirales como oseltamivir y zanamivir
Diagnóstico y Prevención
El diagnóstico de la neumonía se basa en la historia clínica, el examen físico y las pruebas de laboratorio, como la radiografía de tórax y la prueba de función pulmonar 6.
- La prevención de la neumonía incluye la vacunación contra la influenza y el neumococo, así como la higiene y la prevención de la transmisión de patógenos 4