Is the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation or the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equation more effective in evaluating Glomerular Filtration Rate (GFR)?

From the Guidelines

Es mejor usar la ecuación CKD-EPI en la evaluación de la TFG en la mayoría de los casos. La ecuación CKD-EPI proporciona estimaciones más precisas que la ecuación MDRD, especialmente en valores de TFG superiores a 60 ml/min/1.73m², según se desprende del estudio publicado en el Journal of Clinical Oncology en 2017 1. Esto se debe a que CKD-EPI tiene menor sesgo y mayor exactitud, particularmente en pacientes con función renal normal o levemente disminuida.

Algunas de las ventajas de la ecuación CKD-EPI incluyen:

• Mayor precisión en la estimación de la TFG en pacientes con función renal normal o levemente disminuida
• Mejor correlación con los resultados clínicos y la mortalidad, como se menciona en el estudio 1
• Menor tendencia a subestimar la TFG en el rango normal, lo que puede llevar a diagnósticos incorrectos de enfermedad renal crónica

En contraste, la ecuación MDRD tiende a subestimar la TFG en el rango normal, lo que puede llevar a diagnósticos incorrectos de enfermedad renal crónica. Por lo tanto, se recomienda utilizar la ecuación CKD-EPI en la evaluación de la TFG para obtener estimaciones más precisas y evitar diagnósticos incorrectos. Para implementar esto en la práctica clínica, se sugiere solicitar específicamente la estimación por CKD-EPI al laboratorio, ya que algunos siguen reportando MDRD por defecto. La ecuación CKD-EPI incorpora las mismas variables que MDRD (creatinina sérica, edad, sexo y raza), pero con una fórmula matemática mejorada que refleja mejor la verdadera función renal en un espectro más amplio de pacientes, como se describe en el estudio 1.

From the Research

Comparación entre ecuaciones CKD-EPI y MDRD

La elección entre la ecuación CKD-EPI y MDRD para evaluar la tasa de filtración glomerular (TFG) depende de varios factores, incluyendo la precisión y la generalización de cada ecuación. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre cada ecuación:

• La ecuación MDRD es la más ampliamente utilizada, pero puede subestimar la TFG en pacientes con enfermedad renal crónica 2.
• La ecuación CKD-EPI es más precisa y generalizable que la ecuación MDRD, especialmente para pacientes con TFG > 60 ml/min/1.73 m2 3, 4.
• La ecuación CKD-EPI reduce el número de pacientes con TFG < 60 ml/min/1.73 m2 y asigna un estadio de enfermedad renal más alto a un número considerable de individuos 2.
• La elección de la ecuación depende del contexto clínico y de la población estudiada, ya que cada ecuación tiene sus propias limitaciones y sesgos 5, 6.

Ventajas y desventajas de cada ecuación

Algunas ventajas y desventajas de cada ecuación son:

• Ecuación MDRD:

• Ventajas: ampliamente utilizada y validada en diversas poblaciones.
• Desventajas: puede subestimar la TFG en pacientes con enfermedad renal crónica, especialmente en aquellos con TFG > 60 ml/min/1.73 m2.

• Ecuación CKD-EPI:

• Ventajas: más precisa y generalizable que la ecuación MDRD, especialmente para pacientes con TFG > 60 ml/min/1.73 m2.
• Desventajas: puede tener un sesgo en ciertas poblaciones, como los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada o aquellos con características clínicas específicas.

Consideraciones clínicas

Al elegir entre la ecuación CKD-EPI y MDRD, es importante considerar las siguientes cuestiones:

• La precisión y la generalización de cada ecuación en la población estudiada.
• El contexto clínico y el objetivo de la evaluación de la TFG.
• Las limitaciones y sesgos de cada ecuación.
• La necesidad de validación adicional en ciertas poblaciones o contextos clínicos. 3, 5, 6