From the Guidelines
Las estatinas se deben usar en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) mayores de 50 años, independientemente de sus niveles de colesterol, y en pacientes más jóvenes con ERC que tengan factores de riesgo cardiovascular adicionales. Esto se debe a que las estatinas han demostrado reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con ERC, lo que es especialmente importante en esta población debido a la alta prevalencia de enfermedad cardiovascular 1.
Beneficios de las estatinas en ERC
- Reducción del riesgo de eventos cardiovasculares, incluyendo infarto de miocardio y accidente cerebrovascular 1
- Reducción de la mortalidad cardiovascular y la mortalidad general 1
- Mejora de la función renal en algunos pacientes con ERC 1
Selección de estatinas en ERC
- Las estatinas de elección en ERC incluyen atorvastatina (10-80 mg/día), rosuvastatina (5-20 mg/día, con dosis reducida en ERC avanzada), o simvastatina (20-40 mg/día) 1
- En pacientes con ERC estadios 3-5 no en diálisis, se prefieren dosis moderadas a altas de estatinas potentes como atorvastatina 1
Uso de estatinas en pacientes en diálisis
- El beneficio de las estatinas en pacientes en diálisis es menos claro, pero se puede continuar la terapia si ya estaban tomando estatinas 1
- La decisión de iniciar estatinas en pacientes en diálisis debe ser individualizada, teniendo en cuenta factores como la edad, la presencia de enfermedad cardiovascular, y la expectativa de vida 1
Monitoreo de la función hepática y los síntomas musculares
- Es importante monitorizar la función hepática y los síntomas musculares en pacientes con ERC que toman estatinas, ya que tienen un mayor riesgo de efectos adversos 1
From the FDA Drug Label
Patients with Severe Renal Impairment (not on hemodialysis):Initiate at 5 mg once daily; do not exceed 10 mg once daily. ( 2. 5)
Uso de estatinas en pacientes con enfermedad renal crónica: En pacientes con insuficiencia renal grave (no en diálisis), se debe iniciar con 5 mg una vez al día y no exceder 10 mg una vez al día 2.
- Dosis inicial: 5 mg una vez al día
- Dosis máxima: 10 mg una vez al día Es importante tener en cuenta que la dosis debe ser ajustada según la respuesta del paciente y la gravedad de la insuficiencia renal.
From the Research
Uso de estatinas en pacientes con enfermedad renal crónica
- Las estatinas pueden reducir la mortalidad y los eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) 3, 4.
- La eficacia de las estatinas en la reducción del riesgo cardiovascular en pacientes con ERC es similar a la de la población general 4.
- Las estatinas pueden retrasar la progresión de la ERC y reducir la proteinuria en pacientes con dislipidemia 4, 5.
- La administración de estatinas de alta potencia, como atorvastatina o rosuvastatina, puede prevenir la lesión renal aguda inducida por contraste en pacientes con ERC 5.
- La combinación de simvastatina y ezetimiba puede reducir los eventos vasculares en pacientes con ERC avanzada 5.
Pautas para el uso de estatinas en pacientes con ERC
- Las guías actuales recomiendan el uso de estatinas en pacientes con ERC para reducir el riesgo cardiovascular 4, 6.
- La elección de la estatina y la dosis debe ser individualizada según la función renal y la presencia de dislipidemia 4, 7.
- Es importante monitorizar la función renal y los niveles de lípidos en sangre en pacientes con ERC que reciben estatinas 7.
Efectos de las estatinas en la función renal
- Las estatinas pueden mejorar la función renal en pacientes con ERC, especialmente en aquellos con dislipidemia 5, 7.
- Algunos estudios han encontrado que la terapia con estatinas intensiva puede mejorar la función renal en pacientes con ERC 7.
- Sin embargo, es importante tener en cuenta que los resultados de los estudios pueden variar y que se necesitan más investigaciones para determinar el efecto exacto de las estatinas en la función renal en pacientes con ERC 3, 4.