What is the diagnosis of a 62-year-old patient with nephrotic syndrome (NS) presenting with sudden onset of painful, non-elevated, violaceous lesions on the thighs, approximately 8 centimeters in size?

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Diferencial de Diagnóstico Para un paciente de 62 años con síndrome nefrótico y aparición repentina de lesiones violáceas dolorosas no elevadas en muslos en un área de 8 cm, se consideran las siguientes posibilidades:

  • Diagnóstico más probable
  • Trombosis venosa superficial: La combinación de síndrome nefrótico, que puede aumentar el riesgo de trombosis debido a la pérdida de proteínas anticoagulantes en la orina, y la aparición de lesiones violáceas dolorosas en los muslos, sugiere una trombosis venosa superficial. Estas lesiones pueden ser dolorosas y tienen un aspecto violáceo debido a la hemorragia y el estasis venoso.
  • Otros diagnósticos probables
  • Púrpura trombocitopénica: La presencia de lesiones violáceas puede sugerir una púrpura trombocitopénica, especialmente si el paciente tiene una trombocitopenia asociada con su síndrome nefrótico o como efecto secundario de la medicación.
  • Vasculitis: Aunque menos común, una vasculitis, como la vasculitis por hipersensibilidad, podría presentarse con lesiones cutáneas similares, especialmente si hay otros síntomas sistémicos.
  • No debes perder (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)
  • Trombosis venosa profunda (TVP): Aunque las lesiones descritas no son típicas de una TVP, es crucial no pasar por alto esta condición, ya que puede ser mortal si no se diagnostica y trata adecuadamente. La TVP puede ocurrir en pacientes con síndrome nefrótico debido al estado hipercoagulable asociado.
  • Síndrome de antifosfolípidos: Este trastorno autoinmune puede causar trombosis y presentarse con lesiones cutáneas, por lo que es importante considerarlo en el diagnóstico diferencial.
  • Diagnósticos raros
  • Púrpura de Henoch-Schönlein: Aunque más común en niños, esta forma de vasculitis puede ocurrir en adultos y presentarse con púrpura, artritis, dolor abdominal y nefritis.
  • Síndrome de Weber-Christian: Una enfermedad rara caracterizada por inflamación de los vasos sanguíneos en la piel y el tejido subcutáneo, que puede presentarse con lesiones similares a las descritas.

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