From the Guidelines
El diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES) según los criterios de la EULAR requiere una evaluación exhaustiva de los criterios clínicos y serológicos, incluyendo la presencia de anticuerpos antinucleares (ANA) y otros autoanticuerpos específicos, como anti-dsDNA y anti-Sm. La evaluación debe incluir una historia clínica detallada, un examen físico y pruebas de laboratorio, como hemograma completo, panel metabólico completo, análisis de orina y pruebas de autoanticuerpos específicas 1. Es fundamental que el diagnóstico sea realizado por un reumatólogo que pueda evaluar adecuadamente estos criterios y distinguir el LES de otras enfermedades autoinmunes.
- Los criterios clínicos incluyen:
- Síntomas constitucionales
- Anomalías hematológicas
- Manifestaciones neuropsiquiátricas
- Lesiones mucocutáneas
- Involucramiento seroso
- Síntomas musculoesqueléticos
- Involucramiento renal
- Los criterios inmunológicos incluyen:
- Anticuerpos anti-dsDNA
- Anticuerpos anti-Sm
- Anticuerpos antifosfolípidos
- Proteínas de complemento
- Prueba de Coombs directa La detección temprana es crucial, ya que el tratamiento oportuno con medicamentos como hidroxicloroquina, corticosteroides, inmunosupresores o biológicos puede prevenir el daño orgánico y mejorar los resultados a largo plazo para los pacientes con esta enfermedad autoinmune crónica. Es importante destacar que las recomendaciones de la EULAR para el manejo del LES enfatizan la importancia de minimizar el uso de glucocorticoides y promover el uso de agentes inmunomoduladores para controlar la enfermedad y prevenir las recaídas 1.
From the Research
Diagnostico eular lupus eritematoso sistemico
- El diagnóstico del lupus eritematoso sistémico (LES) se basa en criterios clínicos y serológicos, incluyendo la presencia de autoanticuerpos y manifestaciones clínicas como rash, artritis y nefritis 2, 3.
- Los criterios de clasificación de la European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) y el American College of Rheumatology (ACR) de 2019 incluyen un criterio de entrada obligatorio de un título de antinuclear antibody (ANA) de 1:80 o mayor 4.
- La evaluación diagnóstica también incluye la búsqueda de autoanticuerpos específicos de LES, como anti-ADN doble cadena y anti-Sm, así como la medición de los niveles de complemento 5.
- La enfermedad puede afectar múltiples órganos y sistemas, incluyendo la piel, las articulaciones, los riñones y el sistema nervioso central, por lo que es importante una evaluación completa y multidisciplinaria para establecer el diagnóstico y desarrollar un plan de tratamiento efectivo 2, 3.
Criterios de diagnóstico
- Los criterios de diagnóstico del LES incluyen:
- Manifestaciones clínicas: rash, artritis, nefritis, etc. 2, 3.
- Autoanticuerpos: ANA, anti-ADN doble cadena, anti-Sm, etc. 5.
- Niveles de complemento: hipocomplementemia 5.
- La presencia de al menos uno de estos criterios es necesaria para establecer el diagnóstico de LES 4.
Tratamiento
- El tratamiento del LES tiene como objetivo alcanzar la remisión o la actividad baja de la enfermedad, minimizar el uso de glucocorticoides y prevenir las recaídas 2, 3.
- La hidroxicloroquina es recomendada para todos los pacientes con LES para prevenir las recaídas, el daño orgánico y la trombosis, y aumentar la supervivencia a largo plazo 2, 4.
- Otros tratamientos, como inmunosupresores y biológicos, pueden ser necesarios para controlar la enfermedad en pacientes con LES activo o refractario 2, 3.