From the Guidelines
El tratamiento inmediato para la hipoglucemia implica consumir 15-20 gramos de carbohidratos de acción rápida, como tabletas de glucosa, jugo de fruta, soda regular o miel, y repetir el tratamiento después de 15 minutos si los niveles de azúcar en la sangre siguen siendo bajos. La hipoglucemia es una condición donde los niveles de azúcar en la sangre caen por debajo de lo normal (típicamente menos de 70 mg/dL) 1. Esto puede ocurrir en personas con diabetes que toman insulina o ciertos medicamentos para la diabetes, pero también puede suceder a cualquier persona durante el ayuno prolongado, después del ejercicio intenso o debido a ciertas condiciones médicas.
Algunos puntos clave para considerar en el tratamiento y prevención de la hipoglucemia incluyen:
- Consumir carbohidratos de acción rápida para tratar la hipoglucemia leve 1
- Revisar y ajustar el plan de tratamiento para reducir el riesgo de hipoglucemia, especialmente en personas con hipoglucemia unawareness o episodios de hipoglucemia grave 1
- Prescribir glucagón para personas en riesgo de hipoglucemia grave, para que esté disponible en caso de necesidad 1
- Realizar una evaluación continua de la función cognitiva y aumentar la vigilancia para la hipoglucemia si se encuentra una disminución en la función cognitiva 1
Es importante tener en cuenta que la hipoglucemia es un factor limitante importante en el manejo de la diabetes tipo 1 y tipo 2, y que la clasificación de la hipoglucemia es crucial para determinar el curso de acción adecuado 1. La hipoglucemia se clasifica en tres niveles: nivel 1 (glucosa en sangre <70 mg/dL pero ≥54 mg/dL), nivel 2 (glucosa en sangre <54 mg/dL) y nivel 3 (hipoglucemia grave que requiere atención médica de emergencia) 1.
From the FDA Drug Label
OVERDOSAGE Hypoglycemia may occur as a result of an excess of insulin relative to food intake, energy expenditure, or both. Mild episodes of hypoglycemia usually can be treated with oral glucose. Adjustments in drug dosage, meal patterns, or exercise may be needed. More severe episodes with coma, seizure, or neurologic impairment may be treated with intramuscular/subcutaneous glucagon or concentrated intravenous glucose. After apparent clinical recovery from hypoglycemia, continued observation and additional carbohydrate intake may be necessary to avoid reoccurrence of hypoglycemia.
La hipoglucemia puede ocurrir como resultado de un exceso de insulina en relación con la ingesta de alimentos, el gasto de energía o ambos.
- Los episodios leves de hipoglucemia suelen tratarse con glucosa oral.
- Es posible que se necesiten ajustes en la dosis de la droga, los patrones de comidas o el ejercicio.
- Los episodios más graves con coma, convulsiones o deterioro neurológico pueden tratarse con glucagón intramuscular/subcutáneo o glucosa intravenosa concentrada 2.
From the Research
Definición y prevalencia de la hipoglucemia
- La hipoglucemia es una complicación común en pacientes con diabetes, especialmente en aquellos tratados con insulina, sulfonylurea o glinida 3.
- Más del 10% de la población de los Estados Unidos tiene diabetes, caracterizada por hiperglucemia, y el uso de insulina y otros agentes para tratar la diabetes puede predisponer a la hipoglucemia, que puede ser mortal 4.
Tratamiento y prevención de la hipoglucemia
- La glucagona es un medicamento de emergencia que puede salvar vidas al aumentar rápidamente los niveles de glucosa en personas que están inconscientes o no pueden consumir glucosa debido a una hipoglucemia severa 4, 5.
- La educación y la revisión regular son esenciales para prevenir la hipoglucemia, y es importante que las personas con diabetes y sus cuidadores tengan acceso a tratamiento efectivo para emergencias de hipoglucemia 5, 3.
- La glucagona intravenosa y la dextrosa intravenosa son efectivas en el tratamiento de la hipoglucemia, aunque la recuperación de la conciencia normal después de la glucagona es más lenta que después de la dextrosa 6.
Formulaciones de glucagona
- La glucagona ha estado disponible comercialmente desde 1960, pero las formulaciones anteriores requerían la reconstitución de un polvo seco con diluyente inmediatamente antes de la inyección, lo que limitaba su uso en situaciones de emergencia 4.
- Las nuevas formulaciones de glucagona, como la glucagona en polvo nasal y la glucagona líquida estable, son más fáciles de usar y tienen una mayor eficacia y seguridad que las formulaciones anteriores 4, 5, 7.
- La glucagona intranasal y la glucagona inyectada son similares en eficacia, y en caso de fracaso, se puede administrar una segunda dosis 7.