From the Guidelines
El diagnóstico de la hipertensión pulmonar requiere un enfoque sistemático que comienza con la sospecha clínica basada en síntomas como disnea, fatiga, dolor en el pecho y síncope. La evaluación inicial incluye una ecocardiograma para estimar la presión arterial pulmonar, con una velocidad de regurgitación tricúspide >2,8 m/s o una presión sistólica pulmonar estimada >35-40 mmHg que sugiere hipertensión pulmonar 1. El diagnóstico definitivo requiere cateterismo cardíaco derecho, con hipertensión pulmonar definida como una presión arterial pulmonar media ≥20 mmHg en reposo. Las pruebas adicionales incluyen pruebas de función pulmonar, imágenes de tórax (radiografía y tomografía computarizada), escaneo de ventilación-perfusión para descartar enfermedad tromboembólica crónica, análisis de sangre para enfermedades del tejido conectivo, VIH y función hepática, y estudios de sueño si se sospecha apnea del sueño. Una vez diagnosticada, la hipertensión pulmonar debe clasificarse en uno de los cinco grupos (clasificación de la OMS) para guiar el tratamiento: Grupo 1 (hipertensión arterial pulmonar), Grupo 2 (debido a enfermedad cardíaca izquierda), Grupo 3 (debido a enfermedad pulmonar), Grupo 4 (tromboembólica crónica) o Grupo 5 (mecanismos poco claros) 1.
Algunos de los síntomas y signos de la hipertensión pulmonar incluyen:
- Disnea
- Fatiga
- Dolor en el pecho
- Síncope
- Edema periférico
- Hepatomegalia
- Ascitis
Es importante destacar que la clasificación de la hipertensión pulmonar es crucial para guiar el tratamiento, ya que los enfoques de tratamiento difieren significativamente entre los grupos, con algunos que requieren terapias vasodilatadoras específicas y otros que se centran en tratar la condición subyacente 1. La evaluación cuidadosa de la historia clínica y la realización de pruebas diagnósticas adecuadas son fundamentales para establecer un diagnóstico preciso y proporcionar un tratamiento efectivo para la hipertensión pulmonar.
From the FDA Drug Label
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Diagnostico de Hipertension Pulmonar
La hipertensión pulmonar (HP) es una enfermedad compleja y heterogénea que puede ser difícil de diagnosticar debido a sus síntomas no específicos, como disnea, intolerancia al ejercicio y dolor en el pecho 2. A continuación, se presentan los pasos y pruebas diagnósticas para detectar la hipertensión pulmonar:
- Clasificación: La hipertensión pulmonar se clasifica en 5 subgrupos clínicos: hipertensión arterial pulmonar (HAP), HP debido a enfermedad cardíaca izquierda, HP debido a enfermedad pulmonar crónica, tromboembolia pulmonar crónica (TEPC) y HP con mecanismos poco claros o multifactoriales 3, 2.
- Pruebas diagnósticas: Las pruebas diagnósticas incluyen:
- Electrocardiografía
- Radiografía de tórax
- Pruebas de función pulmonar
- Ecocardiografía transtorácica para estimar la probabilidad de HP
- Cateterismo cardíaco derecho para un diagnóstico y clasificación precisos
- Escaneo de ventilación-perfusión para excluir TEPC
- Signos físicos: Algunos signos físicos pueden ser útiles en el diagnóstico de HP, como:
- Elevación de la presión yugular (PJ) > 3 cm por encima del ángulo esternal
- Segundo sonido cardíaco pulmonar (P2) fuerte
- Hebilla ventricular derecha
- Importancia del cateterismo cardíaco derecho: El cateterismo cardíaco derecho es esencial para un diagnóstico y clasificación precisos de la HP 3, 2.
- Uso de la ecocardiografía transtorácica: La ecocardiografía transtorácica es una herramienta de cribado clave en el algoritmo diagnóstico y puede proporcionar una estimación de la presión pulmonar en reposo y durante el ejercicio, así como ayudar a excluir causas secundarias de HP 4.