From the Guidelines
El manejo actualizado de la bronquiolitis se centra principalmente en el cuidado de apoyo en lugar de medicamentos, con énfasis en la hidratación adecuada, la monitorización de la saturación de oxígeno y la administración de oxígeno suplementario cuando sea necesario. La atención de apoyo incluye la succión nasal para eliminar secreciones y mejorar la respiración. Es importante destacar que el uso rutinario de broncodilatadores como albuterol, epinefrina o salina hipertónica ya no se recomienda debido a la limitada evidencia de beneficio 1. Los corticosteroides y antibióticos solo deben usarse si hay una indicación específica de infección bacteriana. La fisioterapia torácica también no se recomienda de manera rutinaria.
Algunos estudios han evaluado el uso de salina hipertónica en el tratamiento de la bronquiolitis, pero la evidencia sugiere que su beneficio es limitado y puede no ser efectiva en reducir la estancia hospitalaria en entornos donde la duración de la estancia es breve 1. Por lo tanto, no se recomienda el uso rutinario de salina hipertónica en el tratamiento de la bronquiolitis, excepto en casos específicos donde la estancia hospitalaria es prolongada.
En cuanto a la prevención, las estrategias incluyen la higiene de manos, evitar la exposición al humo del tabaco y fomentar la lactancia materna. Para los lactantes de alto riesgo (prematuros, con enfermedad pulmonar crónica o cardiopatía congénita), la profilaxis con palivizumab puede considerarse durante la temporada de RSV. Este enfoque refleja la comprensión de que la bronquiolitis es una enfermedad viral autolimitada donde las medidas de apoyo son más beneficiosas que las intervenciones farmacológicas que pueden tener efectos secundarios sin eficacia demostrada.
From the FDA Drug Label
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Manejo Actualizado de la Bronquiolitis
La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda que es la principal causa de hospitalización en niños menores de 2 años en el Reino Unido 2. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el manejo actualizado de la bronquiolitis:
- El tratamiento para los niños con bronquiolitis causada por el virus respiratorio sincitial (RSV) incluye oxígeno suplementario, succión nasal, líquidos para prevenir la deshidratación y otras terapias de apoyo 3.
- Los niños de alto riesgo que deben ser hospitalizados incluyen aquellos menores de tres meses y aquellos con nacimiento prematuro, enfermedad cardiopulmonar, inmunodeficiencia, dificultad respiratoria o oxigenación inadecuada 3.
- Los broncodilatadores inhalados beta2-agonistas, el agente anticolinérgico bromuro de ipratropio y la epinefrina nebulizada no han demostrado ser efectivos para tratar la bronquiolitis por RSV 3.
- La profilaxis con inmunoglobulina intravenosa contra RSV o palivizumab, un anticuerpo monoclonal humano, puede reducir las tasas de hospitalización en pacientes de alto riesgo 3, 4, 5.
- El uso de medidas de control de infecciones comunes puede reducir la transmisión nosocomial de infecciones por RSV 3.
Tratamientos y Profilaxis
Algunos tratamientos y profilaxis que se han estudiado para la bronquiolitis incluyen:
- Palivizumab: reduce la hospitalización por infección por RSV y puede resultar en una reducción grande en las infecciones por RSV 5.
- Inmunoglobulina intravenosa contra RSV: puede reducir las tasas de hospitalización en pacientes de alto riesgo 3.
- Terapias de apoyo: oxígeno suplementario, succión nasal, líquidos para prevenir la deshidratación y otras terapias de apoyo 3, 2.
Investigación Futura
Se necesitan más investigaciones para establecer el efecto de la palivizumab en niños con otras comorbilidades conocidas como factores de riesgo para la enfermedad grave por RSV, como deficiencias inmunitarias, y otros determinantes sociales de la enfermedad, incluyendo niños que viven en países de bajos y medianos ingresos, regiones tropicales, niños que no están lactando, viven en la pobreza o son miembros de familias en situaciones de hacinamiento 5.