What is the recommended management for a 9-month-old male infant presenting with a 12-hour history of vomiting and fever, now with a temperature of 39 degrees Celsius, indicating hyperpyrexia?

From the Guidelines

Para un lactante masculino de 9 meses con un cuadro de 12 horas caracterizado por vómitos y agregándose fiebre de 39 grados, el manejo recomendado incluye la evaluación inmediata para deshidratación y el tratamiento de ambos síntomas. Comenzar con acetaminofén (paracetamol) a 10-15 mg/kg cada 4-6 horas o ibuprofeno 5-10 mg/kg cada 6-8 horas para reducir la fiebre 1. Ofrecer sorbos pequeños y frecuentes de solución de rehidratación oral (ORS) como Pedialyte, comenzando con 5-10 ml cada 5-10 minutos y aumentando gradualmente según sea tolerado. La lactancia materna debe continuar si el lactante es amamantado. Algunos puntos clave a considerar en el manejo de este paciente incluyen:

• Monitorizar los signos de deshidratación, incluyendo la disminución de la urinación, la boca seca, la ausencia de lágrimas y la letargia.
• Si el vómito persiste, si el lactante muestra signos de deshidratación moderada a severa, o si la fiebre no responde a los antipiréticos, buscar atención médica inmediata, ya que esto podría indicar una infección grave que requiere evaluación adicional.
• Evitar dar agua pura, ya que puede causar desequilibrios electrolíticos en los lactantes.
• La combinación de vómitos y fiebre alta en un lactante de esta edad requiere una monitorización cuidadosa, ya que podría indicar varias condiciones, desde gastroenteritis viral hasta infecciones bacterianas más graves que pueden requerir antibióticos o fluidos intravenosos 1. Es importante tener en cuenta que, según la evidencia más reciente, la evaluación clínica y la historia del paciente son fundamentales para determinar el curso de acción adecuado 1.

From the FDA Drug Label

PURPOSE Pain reliever/fever reducer El manejo recomendado para un lactante masculino de 9 meses con vómitos y fiebre de 39 grados no se especifica directamente en la etiqueta del medicamento. No hay información suficiente para determinar el tratamiento adecuado para este paciente. 2

From the Research

Manejo Recomendado para Lactante Masculino de 9 Meses con Vómitos y Fiebre

• El lactante presenta un cuadro de 12 horas caracterizado por vómitos y fiebre de 39 grados, lo que sugiere una posible gastroenteritis o infección viral 3.
• Es importante considerar la posibilidad de deshidratación debido a los vómitos, por lo que se debe evaluar la necesidad de rehidratación oral o intravenosa 4.
• La administración de antieméticos como ondansetron puede ser útil para reducir los vómitos y prevenir la deshidratación 3, 5.
• Es fundamental realizar una evaluación cuidadosa para determinar la causa subyacente de los síntomas y guiar el tratamiento adecuado 6, 7.
• La terapia farmacológica debe ser utilizada durante el tiempo mínimo necesario para controlar los síntomas y se debe considerar la posibilidad de efectos secundarios 6, 5.

Consideraciones Importantes

• La fiebre de 39 grados puede ser un síntoma de una infección más grave, por lo que se debe evaluar la necesidad de antibióticos o otros tratamientos específicos 6.
• La deshidratación puede ser una complicación grave en lactantes, por lo que se debe monitorear estrechamente la hidratación y la función renal 4.
• La elección del antiemético debe basarse en la causa subyacente de los síntomas y la edad y peso del lactante 5.