From the FDA Drug Label
Cefepime for injection, USP is indicated in the treatment of the following infections caused by susceptible strains of the designated microorganisms Uncomplicated and Complicated Urinary Tract Infections (including pyelonephritis) caused by Escherichia coli or Klebsiellapneumoniae, when the infection is severe, or caused by Escherichia coli, Klebsiellapneumoniae, or Proteus mirabilis, when the infection is mild to moderate, including cases associated with concurrent bacteremia with these microorganisms Complicated Intra-abdominal Infections (used in combination with metronidazole) caused by Escherichia coli, viridans group streptococci, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiellapneumoniae, Enterobacterspecies, or Bacteroidesfragilis.
La guía de infección de angioacceso con cefepime se basa en el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos susceptibles. Las infecciones que pueden ser tratadas con cefepime incluyen:
- Infecciones urinarias complicadas y no complicadas (incluyendo pielonefritis) causadas por Escherichia coli o Klebsiellapneumoniae
- Infecciones intraabdominales complicadas (en combinación con metronidazol) causadas por Escherichia coli, viridans group streptococci, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiellapneumoniae, Enterobacterspecies, o Bacteroidesfragilis. 1
From the Research
Cefepime es recomendado para el tratamiento de infecciones de angioacceso debido a su amplio espectro de actividad contra patógenos comunes, incluyendo Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus species. La dosis típica es de 1-2g IV cada 8-12 horas, ajustada según la función renal, generalmente durante 7-14 días dependiendo de la gravedad de la infección. Cefepime proporciona una excelente cobertura contra bacterias gramnegativas mientras mantiene una buena actividad contra organismos grampositivos, lo que la hace adecuada para la terapia empírica antes de que estén disponibles los resultados de las culturas. Para la implementación, se deben obtener cultivos de sangre antes de iniciar los antibióticos, evaluar la necesidad de retirar el catéter (a menudo necesario para infecciones de túnel o sepsis) y considerar agregar vancomicina si se sospecha MRSA. Cefepime actúa uniendo las proteínas de unión a la penicilina y inhibiendo la síntesis de la pared celular, causando la muerte de la bacteria. Su estabilidad contra muchas beta-lactamasas le da una ventaja sobre las cefalosporinas de generaciones anteriores en el tratamiento de infecciones resistentes asociadas con dispositivos de acceso vascular.
Algunos de los patógenos más comunes involucrados en infecciones de angioacceso incluyen:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus species
- Enterobacteriaceae
La elección de cefepime se basa en su eficacia y seguridad en el tratamiento de infecciones graves, como se demuestra en estudios como el de 2, que destaca la importancia de la prevención y el manejo adecuado de las infecciones relacionadas con el acceso vascular en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal. Además, estudios como el de 3 y 4 han demostrado la eficacia de cefepime en el tratamiento de infecciones nosocomiales y comunitarias, respectivamente. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la resistencia a los antibióticos es un problema creciente, por lo que es fundamental utilizar cefepime de manera prudente y solo cuando sea necesario.
En resumen, cefepime es una opción adecuada para el tratamiento de infecciones de angioacceso debido a su amplio espectro de actividad y su eficacia en el tratamiento de patógenos comunes, siempre y cuando se utilice de manera prudente y se ajuste la dosis según la función renal del paciente.