From the Guidelines
Pleural sıvı hücre sayımı, malign pleural effüzyon tanısında histolojik tanıya her zaman gerek duyulmadığını, sitoloji yeterli olabileceğini göstermektedir. Bu tanı yönteminin seçimi, tümör tipi, tümör yükü, örnek kalitesi, sitologun uzmanlığı ve özel testlerin kullanılabilirliğine bağlı olarak değişebilir 1. Sitoloji, adenokarsinom için en yüksek tanısal verimi sağlar, ancak mezotelyoma için duyarlılık genellikle %30'dur ve %16'ya kadar düşebilir 1. Mezotelyoma tanısında, doku invazyonunun her zaman mevcut olmaması ve histolojik alt tiplerin ayırt edilmesinin zor olması nedeniyle sitolojik tanı özellikle zorlu olabilir 1.
Pleural sıvı sitolojisinin tanısal duyarlılığı, ortalama %49 ile %91 arasında değişmektedir ve maksimum verim iki ayrı örnekten elde edilir 1. Büyük hacimli pleural sıvı analizinin tanısal duyarlılığı artırabileceği düşünülse de, bir eşik değerinin olduğu görülmektedir. Bazı çalışmalar, direkt smir ve sitospin yöntemi kullanıldığında 75 mL'den fazla pleural sıvı gönderilmesinin verimi artırmadığını göstermiştir 1. Ancak, hem direkt smir/hücre bloğu hazırlama yöntemleri kullanıldığında, 150 mL'ye kadar sıvı gönderilmesi önerilmektedir 1. Bu kombinasyonel yöntem, sadece smir preparatlarına kıyasla ek değer sağlamaktadır 1.
Pleural sıvı sitolojisinde ilk değerlendirme, hücreleri tanımlamak ve morfolojik ve immünohistokimyasal parametrelere dayanarak benign/reaktif veya malign olarak karakterize etmeyi içerir. Malign hücreler görüldüğünde, tanısal süreç devam eder 1.
From the Research
Plevral Sıvıda Hücre Sayımı
Plevral sıvıda hücre sayımı, plevral effüzyonun tanı ve yönetiminde önemli bir rol oynar.
- Plevral effüzyonun nedenini belirlemek için laboratuvar testleri yapılır ve bu testler arasında plevral sıvının kimyasal ve mikrobiyolojik analizleri ile sitolojik analizi bulunur 2.
- Sitolojik analiz, plevral effüzyonun nedenini belirlemede önemli bir araçtır ve malignite veya diğer hastalıkların varlığını belirlemeye yardımcı olabilir 2, 3.
- Plevral sıvıda hücre sayımı, plevral effüzyonun tipini (transüdat veya eksüdat) belirlemede de kullanılır 2, 4.
- Plevral effüzyonun yönetimi, underlying nedenine bağlı olarak değişir ve tedavi seçenekleri arasında plevral sıvının boşaltılması, pleurodesis, torakoskopi ve video-assisted torakoskopi bulunur 2, 3.