From the Guidelines
La trombocitopenia en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) se debe principalmente a la destrucción inmunológica de plaquetas, supresión de la médula ósea, síndrome antifosfolípido asociado, y toxicidad de medicamentos, por lo que el manejo debe incluir el tratamiento de la actividad del lupus con corticosteroides e inmunosupresores, y considerar inmunoglobulina intravenosa, rituximab o esplenectomía en casos graves. Las causas de trombocitopenia en pacientes con lupus incluyen:
- Destrucción inmunológica de plaquetas por autoanticuerpos
- Supresión de la médula ósea por la enfermedad o medicamentos inmunosupresores
- Síndrome antifosfolípido asociado, que causa consumo de plaquetas en microtrombos
- Actividad inflamatoria sistémica del lupus, que afecta la producción de trombopoyetina
- Infecciones secundarias a la inmunosupresión y toxicidad directa de medicamentos como azatioprina, ciclofosfamida o hidroxicloroquina 1. El tratamiento de la trombocitopenia en pacientes con lupus debe ser individualizado y puede incluir:
- Tratamiento de la actividad del lupus con corticosteroides e inmunosupresores
- Ajuste de medicamentos que puedan estar causando el problema
- Consideración de inmunoglobulina intravenosa, rituximab o esplenectomía en casos graves 1. Es importante destacar que la trombocitopenia en pacientes con lupus puede ser un problema complejo y requiere un enfoque terapéutico multifacético para controlar la enfermedad subyacente y prevenir complicaciones 1.
From the Research
Causas de trombocitopenia en pacientes con lupus
- La trombocitopenia es un trastorno hematológico común en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) 2, 3, 4, 5, 6.
- Las causas de trombocitopenia en pacientes con lupus pueden ser debidas a la enfermedad en sí, ya que la trombocitopenia puede ser un síntoma de la actividad de la enfermedad 2, 4.
- La trombocitopenia también puede ser causada por la destrucción periférica de plaquetas, como se indica por la presencia de megacariocitos normales o aumentados en la médula ósea 4.
- La gravedad de la trombocitopenia puede ser un factor pronóstico independiente para predecir la supervivencia en pacientes con lupus 3.
- La trombocitopenia puede estar asociada con otros trastornos autoinmunes, como la anemia hemolítica autoinmune y el síndrome antifosfolípido 5.
Factores de riesgo
- La actividad de la enfermedad es un factor de riesgo para la trombocitopenia en pacientes con lupus 2, 4.
- La presencia de anticuerpos antifosfolípidos puede ser un factor de riesgo para la trombocitopenia en pacientes con lupus 5.
- La gravedad de la trombocitopenia puede ser un factor pronóstico para la supervivencia en pacientes con lupus 3.
Tratamiento
- El tratamiento de la trombocitopenia en pacientes con lupus puede incluir glucocorticoides, inmunosupresores y terapias dirigidas a la destrucción de plaquetas 2, 3, 5, 6.
- La respuesta al tratamiento puede variar dependiendo de la gravedad de la trombocitopenia y la actividad de la enfermedad 3, 5.
- Nuevas terapias, como los agonistas del receptor de trombopoietina y los inhibidores de la desialilación de plaquetas, pueden ser prometedoras para el tratamiento de la trombocitopenia en pacientes con lupus 6.