What is the treatment and dosage for pulmonary tuberculosis?

From the Guidelines

El tratamiento estándar para la tuberculosis pulmonar consiste en un régimen de cuatro medicamentos durante 2 meses (fase intensiva) seguido de un régimen de dos medicamentos durante 4 meses (fase de continuación). La fase intensiva inicial incluye isoniacida (INH) 5 mg/kg/día (máximo 300 mg), rifampicina 10 mg/kg/día (máximo 600 mg), pirazinamida 25 mg/kg/día (máximo 2000 mg) y etambutol 15-20 mg/kg/día (máximo 800-1600 mg, dependiendo del peso corporal) 1. Después de los 2 meses iniciales, el tratamiento continúa con isoniacida y rifampicina a las mismas dosis durante 4 meses adicionales, lo que hace que la duración total del tratamiento sea de 6 meses. Estos medicamentos trabajan juntos para matar tanto las bacterias de Mycobacterium tuberculosis que se replican activamente como las que están en estado dormante. La isoniacida y la rifampicina son bactericidas contra las bacterias que se replican, mientras que la pirazinamida es efectiva contra las bacterias dormantes en ambientes ácidos, y el etambutol previene la resistencia a los medicamentos. Los pacientes deben tomar estos medicamentos al mismo tiempo cada día, preferiblemente en ayunas. La monitorización regular de los efectos secundarios es esencial, incluyendo pruebas de función hepática, controles de visión para el etambutol y apoyo a la adherencia a través de la terapia observada directamente (DOT) cuando sea posible. El tratamiento puede necesitar ajustes basados en los resultados de las pruebas de sensibilidad a los medicamentos, especialmente si se sospecha tuberculosis resistente a los medicamentos.

Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar incluyen:

• La importancia de la adherencia al tratamiento para evitar la resistencia a los medicamentos y garantizar la curación de la enfermedad.
• La necesidad de realizar pruebas de sensibilidad a los medicamentos para determinar la efectividad del tratamiento y ajustar el régimen de medicamentos según sea necesario.
• La importancia de la monitorización regular de los efectos secundarios y la función hepática para minimizar el riesgo de daño hepático.
• La necesidad de apoyo a la adherencia a través de la terapia observada directamente (DOT) para garantizar que los pacientes completen el tratamiento de manera efectiva.

En resumen, el tratamiento estándar para la tuberculosis pulmonar es un régimen de cuatro medicamentos durante 2 meses seguido de un régimen de dos medicamentos durante 4 meses, con una duración total de tratamiento de 6 meses. Es importante la adherencia al tratamiento, la realización de pruebas de sensibilidad a los medicamentos y la monitorización regular de los efectos secundarios para garantizar la curación de la enfermedad y minimizar el riesgo de resistencia a los medicamentos.

From the FDA Drug Label

Patients with Pulmonary Tuberculosis Without HIV Infection There are 3 regimen options for the initial treatment of tuberculosis in children and adults: Option 1: Daily isoniazid, rifampin, and pyrazinamide for 8 weeks followed by 16 weeks of isoniazid and rifampin daily or 2 to 3 times weekly. Option 2: Daily isoniazid, rifampin, pyrazinamide, and streptomycin or ethambutol for 2 weeks followed by twice weekly administration of the same drugs for 6 weeks, subsequently twice weekly isoniazid and rifampin for 16 weeks. Option 3: Three times weekly with isoniazid, rifampin, pyrazinamide, and ethambutol or streptomycin for 6 months Usual Oral Dosage (depending on the regimen used): Adults: 5 mg/kg up to 300 mg daily in a single dose; or 15 mg/kg up to 900 mg/day, two or three times/week Children: 10 - 15 mg/kg up to 300 mg daily in a single dose; or 20-40 mg/kg up to 900 mg/day, two or three times/week

El tratamiento para la tuberculosis pulmonar consiste en una combinación de medicamentos, incluyendo isoniazid, rifampina y pirazinamida. La dosis recomendada es de:

• Adultos: 5 mg/kg hasta 300 mg diarios en una sola dosis, o 15 mg/kg hasta 900 mg/día, dos o tres veces a la semana.
• Niños: 10-15 mg/kg hasta 300 mg diarios en una sola dosis, o 20-40 mg/kg hasta 900 mg/día, dos o tres veces a la semana. Existen tres opciones de regímenes de tratamiento:
• Opción 1: Isoniazid, rifampina y pirazinamida diarios durante 8 semanas, seguidos de 16 semanas de isoniazid y rifampina diarios o dos o tres veces a la semana.
• Opción 2: Isoniazid, rifampina, pirazinamida y estreptomicina o etambutol diarios durante 2 semanas, seguidos de administración dos veces a la semana de los mismos medicamentos durante 6 semanas, y luego isoniazid y rifampina dos veces a la semana durante 16 semanas.
• Opción 3: Tres veces a la semana con isoniazid, rifampina, pirazinamida y etambutol o estreptomicina durante 6 meses. 2

From the Research

Tratamiento de Tuberculosis Pulmonar

• El tratamiento estándar para la tuberculosis pulmonar sensible a drogas consiste en una combinación de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol (HRZE) durante dos meses, seguido de HR (o HRE en áreas con alta resistencia a drogas) durante cuatro meses 3.
• La dosis y duración del tratamiento pueden variar dependiendo de factores como la edad, el estado de salud y la presencia de resistencia a drogas.
• Los regímenes de tratamiento acortados que incluyen moxifloxacina o gatifloxacina no han demostrado ser efectivos y pueden aumentar el riesgo de recaída 3.

Dosis y Duración del Tratamiento

• La dosis recomendada de isoniazida es de 5 mg/kg al día, con un máximo de 300 mg al día 4, 5.
• La dosis recomendada de rifampicina es de 10 mg/kg al día, con un máximo de 600 mg al día 4, 5.
• La duración del tratamiento puede variar desde 6 meses para la tuberculosis pulmonar sensible a drogas hasta 12 meses o más para la tuberculosis resistente a drogas 4, 5.

Consideraciones Especiales

• En pacientes con diabetes mellitus, es importante controlar estrictamente los niveles de azúcar en sangre y ajustar las dosis de los medicamentos para la diabetes según sea necesario 5.
• En pacientes con insuficiencia renal, es importante ajustar las dosis de los medicamentos según la creatinina en sangre 5.
• En pacientes con enfermedad hepática preexistente, es importante monitorear frecuentemente las pruebas de función hepática y ajustar las dosis de los medicamentos según sea necesario 5.