From the Guidelines
El diagnóstico de trombocitopenia autoinmune (ITP) se realiza principalmente por exclusión de otras causas de trombocitopenia. Comienza con un recuento sanguíneo completo que muestra trombocitopenia aislada (recuento de plaquetas <100,000/μL) sin anormalidades en otras líneas celulares 1. Un historial médico y un examen físico exhaustivos son esenciales para descartar otras causas de trombocitopenia, como medicamentos, infecciones o otros trastornos autoinmunes. Un frotis de sangre periférica debe examinarse para confirmar la trombocitopenia verdadera y evaluar la morfología de las plaquetas. Se recomiendan pruebas de laboratorio básicas, incluyendo pruebas de función hepática, función renal, estudios de coagulación y pruebas para HIV, hepatitis C y Helicobacter pylori 1.
- La exploración de la médula ósea no se requiere de forma rutinaria, pero puede considerarse en pacientes mayores de 60 años, aquellos con características atípicas o antes de iniciar la terapia de segunda línea.
- La prueba de anticuerpos antiplaquetarios tiene una utilidad limitada debido a su pobre sensibilidad y especificidad.
- Los estudios de imagen generalmente no son necesarios a menos que se sospeche esplenomegalia.
- El diagnóstico se confirma cuando se han excluido otras causas de trombocitopenia y el paciente responde a la terapia específica para ITP, como corticosteroides o inmunoglobulina intravenosa 1. Es importante tener en cuenta que la decisión de realizar pruebas adicionales o terapias debe basarse en la evaluación individual de cada paciente, considerando factores como la edad, las comorbilidades y la calidad de vida 1.
From the Research
Diagnóstico de Trombocitopenia Autoinmune
El diagnóstico de trombocitopenia autoinmune se basa principalmente en la exclusión de otras causas de trombocitopenia aislada utilizando la historia clínica del paciente, el examen físico, el recuento sanguíneo y la evaluación de la película de sangre periférica 2, 3.
- La detección de un autoanticuerpo característico puede probar la trombocitopenia autoinmune, pero este diagnóstico a menudo se basa en la exclusión de otras causas de trombocitopenia 4.
- Los tests directos de glicoproteínas (GP) específicas tienen la propiedad requerida para demostrar dicho autoanticuerpo característico, mientras que la detección de inmunoglobulina G asociada a plaquetas o anticuerpos en plasma o suero es una prueba diagnóstica insuficiente 4.
- Un recuento sanguíneo completo junto con la fracción de plaquetas inmaduras tiene un excelente valor predictivo positivo para la trombocitopenia autoinmune 4.
Criterios Diagnósticos
Los criterios diagnósticos para la trombocitopenia autoinmune incluyen:
- Trombocitopenia aislada persistente en ausencia de causas conocidas 5.
- Exclusión de otras causas de trombocitopenia, como la trombocitopenia congénita, la trombocitopenia adquirida y la trombocitopenia asociada al embarazo 5.
Clasificación y Definiciones
En la última década, se han realizado grandes avances en la creación de un lenguaje común para los cuidadores y los investigadores a través de la estandarización de definiciones y medidas de resultado, mientras que se han puesto a disposición nuevas herramientas para el manejo de sus manifestaciones clínicas 6.