From the Guidelines
Los antagonistas beta son una opción de tratamiento efectiva para la angina de pecho, ya que reducen la demanda de oxígeno del miocardio. Estos medicamentos funcionan bloqueando los receptores beta-adrenérgicos en el corazón, lo que disminuye la frecuencia cardíaca, la contractilidad y la presión arterial. El mecanismo detallado implica antagonizar los receptores beta-1 en el tejido cardíaco, evitando que las catecolaminas como la epinefrina y la norepinefrina se unan, lo que reduce la estimulación simpática del corazón. Esto resulta en una disminución de la frecuencia cardíaca (efecto cronotrópico negativo), una reducción de la contractilidad (efecto inotrópico negativo) y una disminución de la velocidad de conducción (efecto dromotrópico negativo) 1.
Al reducir estos parámetros, los antagonistas beta disminuyen el consumo de oxígeno del miocardio, lo que ayuda a prevenir episodios isquémicos en pacientes con enfermedad coronaria. Según las guías de 2024 de la Sociedad Europea de Cardiología, los antagonistas beta pueden ser recomendados como tratamiento inicial en muchos pacientes con síndromes coronarios crónicos, a menos que existan contraindicaciones o que otros medicamentos sean más adecuados 1.
Es importante tener en cuenta que los antagonistas beta no son indicados en la presencia de síndrome del seno enfermo o en pacientes con frecuencia cardíaca baja y/o presión arterial baja. Además, los antagonistas beta pueden ser combinados con otros medicamentos antianginosos como nitratos y bloqueadores de los canales de calcio para mejorar la eficacia. La elección del medicamento y la dosis debe ser individualizada y determinada por el perfil hemodinámico, las comorbilidades y la tolerabilidad del paciente.
En resumen, los antagonistas beta son una opción de tratamiento efectiva para la angina de pecho, siempre y cuando se utilicen de manera adecuada y se tenga en cuenta las contraindicaciones y los efectos secundarios. Es fundamental seguir las guías clínicas actuales y consultar con un profesional de la salud para determinar el tratamiento más adecuado para cada paciente.
Algunos de los antagonistas beta más comunes utilizados para tratar la angina de pecho incluyen:
- Metoprolol (25-100 mg dos veces al día)
- Atenolol (25-100 mg una vez al día)
- Carvedilol (3.125-25 mg dos veces al día)
Es importante mencionar que la dosis y el medicamento deben ser ajustados según las necesidades individuales del paciente y bajo la supervisión de un profesional de la salud.
From the FDA Drug Label
CLINICAL PHARMACOLOGY Mechanism of Action Metoprolol is a beta 1-selective (cardioselective) adrenergic receptor blocker. By blocking catecholamine-induced increases in heart rate, in velocity and extent of myocardial contraction, and in blood pressure, metoprolol reduces the oxygen requirements of the heart at any given level of effort, thus making it useful in the long-term management of angina pectoris On the other hand, atenolol can increase oxygen requirements by increasing left ventricular fiber length and end diastolic pressure, particularly in patients with heart failure By blocking the positive chronotropic and inotropic effects of catecholamines and by decreasing blood pressure, atenolol generally reduces the oxygen requirements of the heart at any given level of effort, making it useful for many patients in the long-term management of angina pectoris
Tratamiento de la angina de pecho con antagonistas beta: Los antagonistas beta, como el atenolol y el metoprolol, pueden ser utilizados para tratar la angina de pecho.
- Mecanismo de acción: Los antagonistas beta bloquean los efectos de las catecolaminas en el corazón, lo que reduce la frecuencia cardíaca y la contractilidad del músculo cardíaco, y disminuye la presión arterial.
- Efectos en la angina de pecho: Al reducir la frecuencia cardíaca y la contractilidad del músculo cardíaco, los antagonistas beta disminuyen la demanda de oxígeno del corazón, lo que puede ayudar a aliviar los síntomas de la angina de pecho.
- Uso clínico: Los antagonistas beta pueden ser utilizados en el manejo a largo plazo de la angina de pecho, especialmente en pacientes con enfermedad cardíaca establecida 2, 3.
From the Research
Tratamiento de la angina de pecho con antagonistas beta
- Los antagonistas beta son un tipo de medicamento que se utiliza comúnmente para tratar la angina de pecho, ya que reducen la frecuencia cardíaca, la contractilidad y la tensión en la pared del corazón, lo que a su vez disminuye el consumo de oxígeno por parte del músculo cardíaco 4.
- El mecanismo de acción de los antagonistas beta se basa en su capacidad para bloquear los receptores beta-adrenérgicos en el corazón, lo que reduce la respuesta del corazón a la adrenalina y la noradrenalina, y como resultado, disminuye la frecuencia cardíaca y la contractilidad 5.
- Los antagonistas beta también pueden mejorar el suministro de oxígeno al músculo cardíaco al prolongar la duración de la diástole, lo que permite un mayor flujo sanguíneo hacia el corazón 4.
- Además, los antagonistas beta pueden redistribuir el flujo sanguíneo hacia el endocardio y las áreas isquémicas, lo que puede ayudar a aliviar los síntomas de la angina de pecho 4.
Efectos beneficiosos de los antagonistas beta
- Los antagonistas beta han demostrado ser efectivos en la reducción de la frecuencia de ataques de angina de pecho y en la mejora de la capacidad de ejercicio en pacientes con angina de pecho estable 5.
- También han demostrado ser efectivos en la reducción de la isquemia silente, lo que puede ser beneficioso para los pacientes con angina de pecho estable 5.
- Los antagonistas beta pueden ser utilizados en combinación con otros medicamentos, como nitratos y bloqueadores de los canales de calcio, para tratar la angina de pecho 6, 7.