From the Guidelines
La fiebre tumoral debe ser abordada mediante el tratamiento del cáncer subyacente y el manejo de los síntomas, incluyendo el uso de acetaminofén o NSAIDs para controlar la fiebre y el dolor, y corticosteroides en casos avanzados. La fiebre tumoral es un síntoma común en pacientes con cáncer que ocurre debido a la liberación de citoquinas y pirógenos por las células tumorales o como parte de la respuesta inflamatoria del cuerpo a la malignidad 1. El estudio publicado en Clinical Nutrition en 2006 destaca la importancia de la respuesta inflamatoria sistémica en la pérdida de apetito y peso en pacientes con cáncer, y sugiere que la intervención nutricional y farmacológica temprana puede ser beneficiosa para prevenir o retrasar la aparición de la caquexia 1.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de la fiebre tumoral incluyen:
- La fiebre tumoral a menudo sigue un patrón diurno y responde pobremente a los antibióticos
- La hidratación adecuada y una temperatura ambiente cómoda son medidas de apoyo importantes
- El uso de acetaminofén o NSAIDs puede ser efectivo para controlar la fiebre y el dolor
- Los corticosteroides como la dexametasona pueden ser utilizados en casos avanzados de cáncer
- Es importante evaluar médicamente a los pacientes con fiebre persistente o acompañada de otros síntomas preocupantes como confusión o dolor severo para descartar infecciones, que son una complicación común en pacientes con cáncer y sistemas inmunitarios comprometidos. La evidencia sugiere que la caquexia es un fenómeno prevenible en parte, y que la intervención temprana puede ser beneficiosa para mejorar la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes con cáncer 1.
From the Research
Definición y prevalencia de la fiebre tumoral
- La fiebre se define como una temperatura corporal superior a 37,8°C en ausencia de medicamentos antipiréticos 2
- La fiebre es un evento frecuente y potencialmente grave en pacientes con tumores sólidos, y se estima que más de la mitad de los pacientes con cáncer la experimentarán en algún momento de su enfermedad 2
Causas subyacentes de la fiebre tumoral
- Las causas subyacentes de la fiebre en pacientes con cáncer son múltiples, pero las más frecuentes y graves incluyen:
- Infecciones, siendo las más graves la neutropenia febril y las infecciones asociadas a la atención sanitaria 2, 3
- Infecciones oportunistas, como la candidiasis sistémica y la neumonía por Pneumocystis jiroveci 2
- Enfermedad tromboembólica venosa 2
- Fiebre relacionada con el tratamiento 2
- Síndromes paraneoplásicos, causados por la propia malignidad 4, 5
Diagnóstico y tratamiento de la fiebre tumoral
- El diagnóstico y tratamiento de la fiebre en pacientes con cáncer requieren una evaluación cuidadosa y oportuna, ya que la fiebre puede ser un signo de una infección grave o de otra complicación 3, 5
- Se deben considerar biomarcadores, como la tasa de sedimentación eritrocitaria, la proteína C reactiva y la procalcitonina, como herramientas adjuntas para el diagnóstico de la fiebre en pacientes con cáncer 5