From the Guidelines
La hidralazina es un vasodilatador directo que actúa principalmente sobre el músculo liso de las arterias y arteriolas, inhibiendo la liberación de calcio intracelular y provocando una relajación del músculo liso vascular, lo que resulta en vasodilatación arterial periférica y reducción de la resistencia vascular periférica y la presión arterial. Su mecanismo de acción consiste en la interferencia con los canales de calcio dependientes de voltaje y la inhibición de la enzima inositol trifosfato 1. Esto provoca una relajación del músculo liso vascular, lo que resulta en vasodilatación arterial periférica y consecuentemente una reducción de la resistencia vascular periférica y la presión arterial. Algunos de los efectos de la hidralazina incluyen:
- Vasodilatación arterial periférica
- Reducción de la resistencia vascular periférica
- Reducción de la presión arterial
- Taquicardia refleja y aumento del gasto cardíaco como respuesta compensatoria La hidralazina también puede aumentar la actividad de la guanilato ciclasa, incrementando los niveles de GMP cíclico, lo que contribuye a la relajación del músculo liso 1. Este medicamento tiene un efecto más pronunciado en las arterias que en las venas. En cuanto a la dosis, la hidralazina se administra por vía intravenosa en dosis iniciales de 10 mg, que se pueden repetir cada 4-6 horas según sea necesario 1. Es importante tener en cuenta que la hidralazina puede causar efectos secundarios como cefalea, taquicardia, rubor facial y síntomas similares al lupus con uso prolongado.
From the FDA Drug Label
Although the precise mechanism of action of hydrALAZINE is not fully understood, the major effects are on the cardiovascular system. HydrALAZINE apparently lowers blood pressure by exerting a peripheral vasodilating effect through a direct relaxation of vascular smooth muscle HydrALAZINE, by altering cellular calcium metabolism, interferes with the calcium movements within the vascular smooth muscle that are responsible for initiating or maintaining the contractile state
El mecanismo de acción de la hidralazina se basa en su efecto vasodilatador periférico, que se logra a través de la relajación directa del músculo liso vascular. Esto se debe a que la hidralazina altera el metabolismo del calcio celular, lo que a su vez interfiere con los movimientos de calcio dentro del músculo liso vascular que son responsables de iniciar o mantener el estado contractil. 2
- La hidralazina disminuye la presión arterial (diastólica más que sistólica)
- Disminuye la resistencia vascular periférica
- Aumenta la frecuencia cardíaca, el volumen de eyección y el débito cardíaco
- La hidralazina también aumenta la actividad de la renina en plasma, lo que lleva a la producción de angiotensina II y la consiguiente reabsorción de sodio.
- Además, la hidralazina mantiene o aumenta el flujo sanguíneo renal y cerebral.
From the Research
Mecanismo de Acción de la Hidralazina
La hidralazina es un vasodilatador directo que actúa relajando los músculos lisos de las paredes de los vasos sanguíneos, lo que produce una disminución de la resistencia periférica total y una reducción de la presión arterial 3.
Efectos Hemodinámicos
Los efectos hemodinámicos de la hidralazina dependen de la mezcla entre la dilatación arteriolar y venosa. La hidralazina puede causar una reflexión taquicárdica, hemólisis, vasculitis, glomerulonefritis y un síndrome similar al lupus 4, 5.
Uso Clínico
La hidralazina se utiliza en el tratamiento de la hipertensión esencial y en la insuficiencia cardíaca. En la insuficiencia cardíaca, la hidralazina se combina con nitratos para mejorar la función cardíaca y reducir la mortalidad 6.
Consideraciones Terapéuticas
Es importante considerar las interacciones medicamentosas y los efectos adversos de la hidralazina al iniciar o optimizar su uso en pacientes con insuficiencia cardíaca. La hidralazina puede ser utilizada en combinación con otros medicamentos, como beta-bloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina y diuréticos, para controlar la presión arterial y mejorar la función cardíaca 7.
Efectos Adversos
Los efectos adversos de la hidralazina incluyen taquicardia refleja, hemólisis, vasculitis, glomerulonefritis y un síndrome similar al lupus. Es importante monitorear la función renal y la presión arterial al iniciar o optimizar el uso de hidralazina en pacientes con insuficiencia cardíaca 4, 5.