From the Guidelines
La amiodarona es generalmente preferida como terapia de primera línea para la fibrilación ventricular refractaria a choques o taquicardia ventricular sin pulso, aunque la lidocaína es una alternativa aceptable cuando la amiodarona no está disponible. La dosis recomendada de amiodarona es de 300 mg en bolo intravenoso, con una posible segunda dosis de 150 mg si es necesario 1. La lidocaína (1-1,5 mg/kg en bolo intravenoso inicial, seguida de 0,5-0,75 mg/kg si es necesario) es considerada una alternativa aceptable cuando la amiodarona no está disponible 1. La amiodarona funciona bloqueando múltiples canales iónicos y receptores adrenérgicos, proporcionando efectos antiarrítmicos más amplios, mientras que la lidocaína bloquea principalmente los canales de sodio. La amiodarona ha mostrado resultados ligeramente mejores en algunos estudios, aunque la diferencia en las tasas de supervivencia es modesta 1.
Algunos estudios han demostrado que la amiodarona puede mejorar la supervivencia a la admisión hospitalaria en pacientes con fibrilación ventricular refractaria a choques o taquicardia ventricular sin pulso 1. Sin embargo, es importante destacar que la elección entre la amiodarona y la lidocaína también depende de la condición específica del paciente y de cualquier contraindicación. Ambas medicaciones deben ser utilizadas como parte de un apoyo avanzado de vida cardiovascular integral, que incluya una reanimación cardiopulmonar de alta calidad, desfibrilación cuando esté indicada y abordaje de las causas subyacentes.
En resumen, la amiodarona es la opción preferida para el tratamiento de la fibrilación ventricular refractaria a choques o taquicardia ventricular sin pulso, aunque la lidocaína es una alternativa aceptable cuando la amiodarona no está disponible. Es importante seguir las recomendaciones de dosificación y administración establecidas en las guías clínicas actuales 1.
- Ventajas de la amiodarona:
- Bloquea múltiples canales iónicos y receptores adrenérgicos
- Proporciona efectos antiarrítmicos más amplios
- Ha mostrado resultados ligeramente mejores en algunos estudios
- Desventajas de la amiodarona:
- Puede causar hipotensión debido al solvente polisorbato
- No está disponible en forma de infusión premmezclada en algunos países
- Ventajas de la lidocaína:
- Es una alternativa aceptable cuando la amiodarona no está disponible
- Bloquea principalmente los canales de sodio
- Es fácil de administrar
- Desventajas de la lidocaína:
- No bloquea múltiples canales iónicos y receptores adrenérgicos
- Puede tener un efecto menos potente que la amiodarona en algunos casos.
From the Research
Medicamentos para paro cardiorespiratorio
- La amiodarona y la lidocaína son dos medicamentos que se utilizan comúnmente para tratar el paro cardiorespiratorio, especialmente en casos de taquicardia ventricular o fibrilación ventricular refractaria a la desfibrilación 2, 3, 4, 5, 6.
- Según un estudio publicado en la revista Resuscitation, la amiodarona y la lidocaína tienen efectos similares en la supervivencia a la admisión hospitalaria y al alta hospitalaria en pacientes con paro cardiorespiratorio fuera del hospital 3.
- Sin embargo, un estudio publicado en la revista Chest encontró que la lidocaína estaba asociada con una mayor tasa de retorno de la circulación espontánea, supervivencia a las 24 horas, supervivencia al alta hospitalaria y resultado neurológico favorable en comparación con la amiodarona en pacientes con paro cardiorespiratorio intrahospitalario 4.
- Otro estudio publicado en la revista Current Opinion in Critical Care sugiere que no hay una clara ventaja de supervivencia para ningún medicamento en particular, y que otros factores como la disponibilidad y el costo deben considerarse al decidir qué medicamento utilizar 5.
- En general, la elección entre amiodarona y lidocaína depende de various factores, incluyendo la disponibilidad del medicamento, el costo y la preferencia del médico tratante 2, 3, 4, 5, 6.
Efectividad de la amiodarona y la lidocaína
- La amiodarona y la lidocaína tienen efectos antiarrítmicos que pueden ayudar a restaurar un ritmo cardíaco normal en pacientes con paro cardiorespiratorio 2, 3, 4, 5, 6.
- La amiodarona se ha utilizado comúnmente en el protocolo de soporte vital avanzado (ACLS) para tratar la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular refractaria a la desfibrilación 2, 6.
- La lidocaína también se ha utilizado para tratar la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular, aunque su uso ha disminuido en favor de la amiodarona en algunos protocolos de ACLS 3, 4, 5.
- En resumen, tanto la amiodarona como la lidocaína pueden ser efectivas para tratar el paro cardiorespiratorio, pero la elección entre ellas depende de varios factores y debe ser individualizada para cada paciente 2, 3, 4, 5, 6.