What is the most likely diagnosis for a 22-year-old male patient presenting with disorganized thinking, grandiose delusions, and impaired reality testing, with a recent onset of psychotic symptoms and no prior history of psychiatric illness?

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Diagnóstico Diferencial

  • Diagnóstico más probable:
    • Trastorno psicótico agudo: El paciente presenta un discurso incoherente, ideas grandilocuentes, desorientación en tiempo, espacio y persona, y un juicio psicótico. Estos síntomas sugieren un trastorno psicótico agudo, posiblemente inducido por el estrés o la ansiedad relacionada con su prueba de marino mercante.
  • Otros diagnósticos probables:
    • Esquizofrenia: Aunque el paciente no tiene antecedentes psiquiátricos, su comportamiento y síntomas podrían ser indicativos de un trastorno esquizofrénico. Sin embargo, se necesitaría más información y seguimiento para confirmar este diagnóstico.
    • Trastorno bipolar: Las ideas grandilocuentes y el comportamiento irritable del paciente podrían ser síntomas de un trastorno bipolar. Sin embargo, no hay suficiente información para confirmar este diagnóstico.
  • No debes perder de vista (ddxs que pueden no ser probables, pero que serían mortales si se pierden):
    • Enfermedad cerebral orgánica: Aunque el TC cerebral no mostró lesiones, es importante considerar la posibilidad de una enfermedad cerebral orgánica, como una infección o un tumor, que podría estar causando los síntomas psicóticos.
    • Intoxicación por sustancias: Aunque el paciente negó el consumo de drogas, es importante considerar la posibilidad de una intoxicación por sustancias que podría estar causando los síntomas psicóticos.
  • Diagnósticos raros:
    • Síndrome de Charles Bonnet: Este síndrome se caracteriza por alucinaciones visuales y auditivas en personas con deterioro visual. Aunque el paciente no tiene antecedentes de deterioro visual, es posible que esté experimentando alucinaciones visuales que no se han detectado.
    • Psicosis inducida por estrés: Este diagnóstico se refiere a un trastorno psicótico agudo inducido por un evento estresante. Aunque el paciente ha estado experimentando estrés relacionado con su prueba de marino mercante, este diagnóstico es menos probable que otros.

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