From the Research
L'insonnia e la neuropatia delle piccole fibre sono spesso collegate, con il dolore e le distorsioni sensoriali della neuropatia che frequentemente disturbano il sonno. Per gestire questa condizione, si consiglia un approccio multifattoriale. I farmaci di prima linea per la neuropatia delle piccole fibre che possono aiutare con l'insonnia associata includono gabapentina (a partire da 300mg alla sera, aumentando gradualmente a 300-600mg tre volte al giorno come tollerato) o pregabalina (a partire da 75mg due volte al giorno, aumentando a 150-300mg due volte al giorno) 1. La dulossietina (30-60mg al giorno) o l'amitriptilina (10-25mg alla sera, aumentando gradualmente) possono affrontare sia il dolore neuropatico che le distorsioni del sonno. Per il sonno specificamente, l'uso a breve termine di farmaci come la trazodone (25-100mg alla sera) può essere benefico. Le approcci non farmacologici sono altrettanto importanti: praticare una buona igiene del sonno mantenendo orari di sonno consistenti, creando un ambiente di sonno confortevole, evitando caffeina e alcol prima di andare a letto e limitando il tempo di schermo. La terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) ha dimostrato efficacia per i problemi di sonno legati alla neuropatia. La fisioterapia, l'esercizio fisico leggero e le tecniche di gestione dello stress come la meditazione possono ridurre i sintomi neuropatici e migliorare la qualità del sonno. La connessione tra queste condizioni deriva da come il dolore neuropatico attiva il sistema nervoso simpatico e disturba l'architettura del sonno normale, creando un ciclo in cui il sonno povero peggiora la sensibilità al dolore, che a sua volta impedisce ulteriormente il sonno. Inoltre, la pregabalina ha dimostrato di avere un effetto positivo sulla qualità del sonno 2. Pertanto, la gestione dell'insonnia e della neuropatia delle piccole fibre richiede un approccio personalizzato e multifattoriale, che tenga conto delle esigenze individuali del paziente e delle caratteristiche specifiche della sua condizione.