From the Guidelines
El tratamiento estándar para la infección por Helicobacter pylori es una terapia triple que incluye dos antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones (PPI) durante 14 días, aunque la duración y el tipo de tratamiento pueden variar dependiendo de la resistencia a la claritromicina en la región. Según el estudio publicado en Gut en 2012 1, en áreas con baja resistencia a la claritromicina, la terapia triple que contiene claritromicina es recomendada como tratamiento de primera línea, mientras que en áreas con alta resistencia, se recomienda una terapia cuádruple que contiene bismuto. La duración del tratamiento es crucial, ya que los cursos más cortos tienen tasas de erradicación más bajas.
Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Terapia triple con claritromicina, amoxicilina y un PPI durante 14 días
- Terapia cuádruple con bismuto, tetraciclina, metronidazol y un PPI durante 10-14 días
- Terapia secuencial con 5 días de PPI-amoxicilina seguidos de 5 días de PPI-claritromicina-metronidazol
Es importante tener en cuenta que la resistencia a la claritromicina puede variar dependiendo de la región, por lo que es importante considerar la resistencia local al momento de elegir el tratamiento 1. Después de completar el tratamiento, los pacientes deben ser sometidos a una prueba de confirmación de erradicación, generalmente con una prueba de aliento de urea o una prueba de antígeno en heces realizada al menos 4 semanas después de la finalización del tratamiento. Durante el tratamiento, los pacientes deben evitar el alcohol, particularmente cuando toman metronidazol, y deben completar el curso completo de antibióticos incluso si los síntomas mejoran. El objetivo del tratamiento es erradicar la bacteria, lo que reduce el riesgo de úlceras pépticas, cáncer gástrico y previene la recurrencia de los síntomas.
From the FDA Drug Label
Dosing for H. pyloriInfection (in Adults): Triple therapy: 1 gram amoxicillin, 500 mg clarithromycin, and 30 mg lansoprazole, all given twice daily (every 12 hours) for 14 days. Dual therapy: 1 gram amoxicillin and 30 mg lansoprazole, all given three times daily (every 8 hours) for 14 days. El tratamiento para Helicobacter pylori es:
- Terapia triple: 1 gramo de amoxicilina, 500 mg de claritromicina y 30 mg de lansoprazol, todos administrados dos veces al día (cada 12 horas) durante 14 días.
- Terapia dual: 1 gramo de amoxicilina y 30 mg de lansoprazol, todos administrados tres veces al día (cada 8 horas) durante 14 días 2.
From the Research
Tratamiento del Helicobacter pylori
- El tratamiento del Helicobacter pylori puede variar dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente a los medicamentos 3, 4, 5, 6, 7.
- La terapia triple que combina un inhibidor de la bomba de protones con dos antibióticos es el tratamiento estándar para la erradicación del Helicobacter pylori 4, 6, 7.
- La duración del tratamiento puede variar desde 5 días hasta 14 días, dependiendo del régimen de tratamiento y la respuesta del paciente 3, 4, 5.
- Los regímenes de tratamiento que incluyen amoxicilina, claritromicina, metronidazol y omeprazol son efectivos para la erradicación del Helicobacter pylori 3, 4, 7.
- La tasa de erradicación del Helicobacter pylori puede variar dependiendo del régimen de tratamiento y la población estudiada, pero en general se considera que es alta, con tasas de erradicación que van desde el 71,9% hasta el 91,2% 4, 7.
Duración del tratamiento
- La duración del tratamiento para la erradicación del Helicobacter pylori puede variar desde 5 días hasta 14 días 3, 4, 5.
- Un estudio encontró que la tasa de erradicación del Helicobacter pylori fue más alta en pacientes que recibieron tratamiento durante 14 días en comparación con aquellos que recibieron tratamiento durante 7 días 4.
- Otro estudio encontró que un régimen de tratamiento de 5 días que incluyó amoxicilina, metronidazol, claritromicina y omeprazol fue efectivo para la erradicación del Helicobacter pylori 3.
Eficacia de los regímenes de tratamiento
- Los regímenes de tratamiento que incluyen un inhibidor de la bomba de protones y dos antibióticos son efectivos para la erradicación del Helicobacter pylori 4, 6, 7.
- La tasa de erradicación del Helicobacter pylori puede variar dependiendo del régimen de tratamiento y la población estudiada, pero en general se considera que es alta, con tasas de erradicación que van desde el 71,9% hasta el 91,2% 4, 7.
- Un estudio encontró que la tasa de erradicación del Helicobacter pylori fue más alta en pacientes que recibieron un régimen de tratamiento que incluyó azitromicina, ofloxacina, bismuto y omeprazol en comparación con aquellos que recibieron un régimen de tratamiento que incluyó amoxicilina, claritromicina, bismuto y omeprazol 5.