From the Guidelines
La hiperkalemia en pacientes diabéticos ocurre principalmente debido a la nefropatía diabética, que causa daño renal progresivo afectando la capacidad de excretar potasio, como se menciona en el estudio de 1. Este daño renal se caracteriza por glomeruloesclerosis, fibrosis tubulointersticial y arterioesclerosis de vasos renales, lo que reduce la tasa de filtración glomerular. La hiperkalemia también puede ser causada por acidosis metabólica, hipoaldosteronismo hiporreninémico (común en diabéticos), y medicamentos como inhibidores IECA, ARA-II, diuréticos ahorradores de potasio y antiinflamatorios no esteroideos, según se indica en el estudio de 1. Algunos de los medicamentos que pueden causar hiperkalemia incluyen:
- Inhibidores IECA
- ARA-II
- Diuréticos ahorradores de potasio
- Antiinflamatorios no esteroideos La resistencia a la insulina contribuye al problema, ya que la insulina normalmente promueve el movimiento de potasio al interior de las células. Los pacientes con diabetes tipo 2 a menudo presentan resistencia a este efecto, causando que el potasio permanezca en el espacio extracelular. El manejo incluye restricción dietética de potasio, ajuste de medicamentos, y en casos severos, resinas de intercambio catiónico o diálisis, como se recomienda en el estudio de 1. Es importante tener en cuenta que la hiperkalemia puede ser un problema grave y potencialmente mortal, por lo que es fundamental monitorear los niveles de potasio en pacientes diabéticos, especialmente aquellos que están tomando medicamentos que pueden aumentar el riesgo de hiperkalemia, como se menciona en el estudio de 1.
From the Research
Causas de Hiperkalemia en Pacientes Diabéticos
- La hiperkalemia en pacientes diabéticos puede ser causada por varios factores, incluyendo la hiperglucemia severa, la insuficiencia renal y la falta de insulina 2.
- La hiperglucemia severa puede llevar a la hiperkalemia al aumentar la osmolalidad del fluido extracelular, lo que a su vez puede hacer que el potasio salga de las células 2.
- La insuficiencia renal también puede contribuir a la hiperkalemia, ya que el riñón es responsable de eliminar el exceso de potasio del cuerpo 3.
Daño Renal en Pacientes Diabéticos
- El daño renal en pacientes diabéticos se conoce como nefropatía diabética, y es una de las complicaciones más comunes de la diabetes 4.
- La nefropatía diabética puede llevar a la insuficiencia renal crónica y, en casos graves, a la necesidad de diálisis o trasplante de riñón 4.
- La nefropatía diabética se caracteriza por la presencia de albuminuria, que es la presencia de proteínas en la orina, y por la disminución de la función renal 5.
Tratamiento de la Nefropatía Diabética
- El tratamiento de la nefropatía diabética incluye el control de la presión arterial, la reducción de la proteínuria y la prevención de la progresión de la enfermedad renal 5.
- Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARB) son medicamentos comúnmente utilizados para tratar la nefropatía diabética 4, 5.
- Recientemente, se han desarrollado nuevos medicamentos, como los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2, los agonistas del receptor de glucagon-like péptido 1 y el antagonista del receptor de mineralocorticoides finerenona, que pueden ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 6.