What causes pericardial effusion in Systemic Lupus Erythematosus (SLE)?

From the Guidelines

L'épanchement péricardique dans le lupus est principalement causé par l'inflammation du péricarde due à des processus auto-immuns. Les mécanismes impliqués incluent le dépôt direct de complexes immuns dans le péricarde, l'activation du complément et l'inflammation médiée par les cytokines. La vasculite affectant les vaisseaux sanguins péricardiques peut également contribuer au développement de l'épanchement. De plus, l'urémie due à la néphrite lupique peut causer l'inflammation péricardique et l'accumulation de liquide. Dans certains cas, les infections peuvent déclencher l'épanchement péricardique chez les patients atteints de lupus en raison de leur système immunitaire compromis. Les options de traitement incluent :

• La prise en charge du lupus sous-jacent avec des corticostéroïdes comme la prednisone (en commençant à 0,5-1 mg/kg/jour) 1
• Des antipaludéens tels que l'hydroxychloroquine (200-400 mg par jour)
• Des immunosuppresseurs tels que le mycophénolate mofétil ou l'azathioprine Les AINS peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation dans les cas légers. Les épanchements importants ou symptomatiques peuvent nécessiter une péricardiocentèse pour drainer le liquide et soulager la pression sur le cœur. Il est important de noter que les lignes directrices de 2015 pour le diagnostic et la prise en charge des maladies péricardiques recommandent que le traitement de l'épanchement péricardique soit ciblé sur l'étiologie autant que possible 1.

From the Research

Causes of Épanchement Péricardique in Lupus

• Épanchement péricardique, also known as pericardial effusion, is a common cardiovascular manifestation in systemic lupus erythematosus (SLE) 2, 3, 4, 5
• The exact cause of épanchement péricardique in lupus is not fully understood, but it is thought to be related to the autoimmune nature of the disease, which can lead to inflammation and fluid accumulation in the pericardial space 2, 3
• Several factors have been identified as predictors of pericardial tamponade in SLE patients, including:
  • Large pericardial effusion (>20 mm) 2
  • Pleuritis 2, 3
  • Anti-nucleosome antibody 2
  • Low C4 level 3
  • Size of pericardial effusion 2

Associated Conditions

• Épanchement péricardique in lupus is often associated with other conditions, such as:
  • Pericarditis 2, 3, 6, 4, 5
  • Lupus nephritis 5
  • Libman-Sacks endocarditis (LSE) 5
  • Myocardial dysfunction 5

Treatment

• Treatment of épanchement péricardique in lupus typically involves:
  • High-dose corticosteroids 2, 3, 5
  • Immunosuppressives, such as cyclophosphamide 2
  • Pericardiocentesis 2, 5
  • Colchicine may be used as a steroid-sparing agent in some cases 6