What is the diagnosis and treatment for a 52-year-old patient with a 4-month history of nocturnal palpitations (palpitations), predominantly when in a supine position, accompanied by headaches (cephalalgia)?

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Diagnóstico Diferencial La paciente de 52 años presenta síntomas de "palpitaciones en el pecho" con características específicas. A continuación, se presenta un diagnóstico diferencial organizado en categorías:

  • Diagnóstico más probable
  • Arritmia cardíaca: La presentación de palpitaciones en el pecho, especialmente de predominio nocturno y en posición supina, sugiere una posible arritmia cardíaca, como una taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) o una arritmia ventricular.
  • Otros diagnósticos probables
  • Ansiedad o estrés: La cefalea y la presentación de palpitaciones podrían estar relacionadas con ansiedad o estrés, especialmente si la paciente tiene antecedentes de trastornos de ansiedad.
  • Hipertensión: Aunque la paciente no presenta otros síntomas, la hipertensión podría ser un factor contribuyente a las palpitaciones, especialmente si no se ha realizado un seguimiento adecuado de la presión arterial.
  • No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales)
  • Cardiomiopatía hipertrófica: Aunque es menos común, la cardiomiopatía hipertrófica puede causar palpitaciones y cefalea, y es importante considerarla debido a su potencial mortalidad.
  • Tromboembolismo pulmonar: Aunque la paciente no presenta otros síntomas, es importante considerar el tromboembolismo pulmonar como una posible causa de palpitaciones y cefalea, especialmente si hay factores de riesgo subyacentes.
  • Diagnósticos raros
  • Feocromocitoma: Un tumor adrenal que puede causar palpitaciones, cefalea y hipertensión, aunque es muy raro.
  • Síndrome de Wolff-Parkinson-White: Una condición cardíaca rara que puede causar arritmias y palpitaciones.

Es importante realizar un examen físico completo, incluyendo la medición de la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno, así como pruebas diagnósticas como un electrocardiograma (ECG) y un ecocardiograma para determinar la causa subyacente de los síntomas.

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