From the Guidelines
Penicilina no es recomendada para el tratamiento de infecciones por Neisseria gonorrhoeae debido a la resistencia generalizada. La recomendación actual es ceftriaxone 500 mg como una inyección intramuscular única, a menudo combinada con azitromicina 1 gramo oral como una dosis única o doxiciclina 100 mg oral dos veces al día durante 7 días para cubrir la posible coinfección con Chlamydia. Para pacientes con alergia grave a la penicilina, los regímenes alternativos incluyen gentamicina 240 mg inyección intramuscular más azitromicina 2 gramos oral en una dosis única 1. El tratamiento debe seguirse con una prueba de curación en 1-2 semanas para asegurarse de que la infección haya sido eliminada. La gonorrea ha desarrollado resistencia a múltiples antibióticos a lo largo del tiempo, incluyendo penicilinas, tetraciclinas y fluoroquinolonas, lo que explica por qué las cefalosporinas de tercera generación como la ceftriaxone son ahora la base del tratamiento. Todos los compañeros sexuales de los 60 días anteriores también deben ser evaluados y tratados para prevenir la reinfección y la transmisión posterior.
Algunos puntos importantes a considerar:
- La resistencia a la ceftriaxone es un problema creciente, por lo que es fundamental monitorear la efectividad del tratamiento y ajustarlo según sea necesario 1.
- La azitromicina es una opción viable para el tratamiento de la gonorrea, especialmente cuando se combina con ceftriaxone 1.
- La doxiciclina es otra opción para el tratamiento de la gonorrea, aunque su eficacia puede ser menor que la de la azitromicina 1.
- Es fundamental tratar a todos los compañeros sexuales de los 60 días anteriores para prevenir la reinfección y la transmisión posterior 1.
From the Research
Tratamiento de Neisseria gonorrhoeae
- La penicilina no es efectiva contra Neisseria gonorrhoeae debido a la resistencia desarrollada por la bacteria 2.
- La resistencia a la penicilina es ampliamente reconocida y se han reportado casos de resistencia a otros antibióticos como cefixime, ceftriaxone y azitromicina 3, 2.
- Las guías actuales recomiendan la terapia dual con ceftriaxona o cefixima más azitromicina para el tratamiento de la gonorrea 4, 5, 3.
- La combinación de gentamicina con azitromicina también se ha recomendado como una opción de tratamiento en casos de fracaso terapéutico 4, 5.
- Se han reportado casos de resistencia a ceftriaxona y azitromicina, lo que destaca la necesidad de desarrollar nuevos antibióticos y estrategias de tratamiento 3, 6.
Resistencia a los antibióticos
- La resistencia a los antibióticos es un problema creciente en la tratamiento de la gonorrea 3, 6, 2.
- La resistencia a la penicilina, tetraciclina y ciprofloxacina es ampliamente establecida 2.
- Se han reportado casos de resistencia a cefixime, ceftriaxona y azitromicina, lo que puede limitar las opciones de tratamiento 3, 6, 2.
- La vigilancia y el monitoreo de la resistencia a los antibióticos son fundamentales para informar las recomendaciones de tratamiento y prevenir la propagación de la resistencia 6, 2.
Opciones de tratamiento
- La terapia dual con ceftriaxona o cefixima más azitromicina es la opción de tratamiento recomendada actualmente 4, 5, 3.
- La combinación de gentamicina con azitromicina es una opción de tratamiento en casos de fracaso terapéutico 4, 5.
- Se están desarrollando nuevos antibióticos y estrategias de tratamiento para abordar la resistencia a los antibióticos 3, 6.