What is the most likely diagnosis for a 33-year-old patient with a history of Hepatitis B (HB) surface antigen (HBsAg) positivity, presenting with fatigue, nausea, vomiting, and jaundice, and laboratory results showing HBsAg positivity, Hepatitis B e-antigen (HBeAg) negativity, elevated Alanine Transaminase (ALT), and undetectable Hepatitis B virus (HBV) DNA levels?

Chẩn đoán phân biệt

• Chẩn đoán có khả năng nhất:

• Đợt cấp VG B mạn: Bệnh nhân có HBsAg (+) nhiều năm, hiện tại có triệu chứng mệt mỏi, nôn, vàng da và ALT tăng cao (474), nhưng HBV DNA dưới ngưỡng phát hiện, không có sự nhân lên của HBV. Điều này gợi ý về một đợt cấp của viêm gan mạn tính B.

• Các chẩn đoán khác có khả năng:

• VG B giai đoạn chuyển đảo huyết thanh: Bệnh nhân có HBsAg (+), HBeAg (-) và ALT tăng cao, có thể là giai đoạn chuyển đổi từ HBeAg dương tính sang âm tính.
• VG D cấp: Tuy nhiên, không có thông tin về sự hiện diện của HDV (viêm gan D), nên chẩn đoán này ít có khả năng hơn.

• Không được bỏ qua:

• VG B cấp: Mặc dù bệnh nhân đã có HBsAg (+) nhiều năm, nhưng vẫn cần xem xét khả năng viêm gan B cấp tính.

• Chẩn đoán hiếm:

• Các tình trạng khác như viêm gan tự miễn, viêm gan do thuốc, hoặc các bệnh gan khác, tuy nhiên, không có thông tin cụ thể để hỗ trợ các chẩn đoán này.