From the Guidelines
Para una persona con úlcera péptica y úlcera duodenal, recomiendo un enfoque integral que combine medicación, cambios dietéticos y modificaciones en el estilo de vida. La medicación principal debe incluir un inhibidor de la bomba de protones (PPI) como omeprazol 20mg o pantoprazol 40mg una vez al día durante 4-8 semanas. Si está presente la infección por Helicobacter pylori, es necesaria la terapia triple: un PPI más dos antibióticos (típicamente amoxicilina 1g dos veces al día y claritromicina 500mg dos veces al día) durante 14 días 1.
Cambios en el estilo de vida y dieta
Los cambios en la dieta deben incluir evitar alimentos picantes, alcohol, cafeína y alimentos ácidos que puedan irritar la línea del estómago. Comer comidas más pequeñas y frecuentes en lugar de comidas grandes. Las técnicas de manejo del estrés como la meditación o los ejercicios de respiración profunda pueden ayudar a reducir los síntomas, ya que el estrés puede empeorar las úlceras. Dejar de fumar y evitar los AINE como el ácido acetilsalicílico, ibuprofeno y naproxeno que pueden dañar la línea del estómago. En su lugar, usar acetaminofén (paracetamol) para el alivio del dolor.
Justificación de las recomendaciones
Estas recomendaciones funcionan porque los PPI reducen la producción de ácido estomacal, lo que permite que las úlceras sanen, mientras que los antibióticos eliminan las bacterias H. pylori que causan la mayoría de las úlceras. Los cambios en la dieta y el estilo de vida reducen la irritación en la línea del estómago y duodenal, creando un entorno propicio para la curación 1.
Consideraciones adicionales
Es importante tener en cuenta que la infección por H. pylori es un factor clave en el desarrollo de úlceras pépticas y duodenales, y la erradicación de esta infección es fundamental para prevenir la recurrencia de las úlceras 1. La terapia triple con un PPI y dos antibióticos es el tratamiento recomendado para la erradicación de H. pylori en pacientes con úlceras pépticas y duodenales.
From the FDA Drug Label
Treatment of Active Duodenal Ulcer Omeprazole delayed-release capsules are indicated for short-term treatment of active duodenal ulcer in adults. Most patients heal within four weeks. Some patients may require an additional four weeks of therapy.
Treatment of Active Benign Gastric Ulcer Omeprazole delayed-release capsules are indicated for short-term treatment (4 to 8 weeks) of active benign gastric ulcer in adults.
Recomendaciones para una persona con úlcera péptica y úlcera duodenal:
- La dosis recomendada de omeprazol para el tratamiento de úlcera duodenal es de 20 mg una vez al día durante 4 semanas 2.
- La dosis recomendada de omeprazol para el tratamiento de úlcera gástrica benigna es de 40 mg una vez al día durante 4 a 8 semanas 2.
- Es importante seguir las instrucciones de administración y no tomar dos dosis al mismo tiempo para compensar una dosis perdida 2.
- La terapia triple con omeprazol, amoxicilina y claritromicina puede ser indicada para la erradicación de H. pylori en pacientes con úlcera duodenal 2.
From the Research
Recomendaciones para el tratamiento de úlcera péptica y úlcera duodenal
- El tratamiento de la infección por Helicobacter pylori es fundamental para mejorar la curación y prevenir complicaciones y recurrencias en pacientes con úlcera péptica o duodenal asociada con esta bacteria 3.
- La terapia estándar consiste en un inhibidor de la bomba de protones (PPI) de alta dosis, como omeprazol, más antibióticos 3.
- La combinación de amoxicilina, claritromicina y metronidazol con un PPI es efectiva en aproximadamente el 90% de los casos 3.
- La terapia secuencial con amoxicilina durante 5 días, seguida de claritromicina y metronidazol durante 5 días, también es efectiva 3.
- En pacientes con úlcera péptica o duodenal inducida por NSAID, se recomienda discontinuar el NSAID y administrar terapia antiúlcera 4.
- Si no es posible discontinuar el NSAID, se recomienda tratar la úlcera con inhibidores de la bomba de protones (PPI) 4.
Consideraciones adicionales
- La erradicación de H. pylori reduce el riesgo de complicaciones y recurrencias en pacientes con úlcera péptica o duodenal asociada con esta bacteria 3.
- La elección de antibióticos debe basarse en la sensibilidad de la bacteria y la historia de tratamiento previo del paciente 3.
- La terapia de primera línea para la erradicación de H. pylori es vonoprazan con antibióticos, y la terapia de segunda línea es PPI o vonoprazan con antibióticos 4.
- En pacientes con historia de úlcera que reciben terapia con NSAID o ácido acetilsalicílico (AAS) de baja dosis, se recomienda administrar PPI o vonoprazan para prevenir la recurrencia de la úlcera 4.