From the Guidelines
Le lupus cause des manifestations cutanées comme des pétéchies, des purpuras palpables aux jambes et des lésions nécrotiques en raison d'une vasculite cutanée, car il s'agit d'une maladie auto-immune qui déclenche une inflammation des vaisseaux sanguins. Les mécanismes sous-jacents à ces manifestations cutanées impliquent la formation d'immunocomplexes qui se déposent dans les parois des vaisseaux, activant le complément et entraînant une inflammation et une atteinte des petits vaisseaux sanguins de la peau 1. Cette inflammation vasculaire entraîne une fuite de globules rouges dans les tissus environnants, provoquant des pétéchies, des purpuras plus importantes sous la peau et, dans les cas graves, une mort tissulaire due à une alimentation sanguine compromise. Ces manifestations se produisent généralement pendant les poussées de la maladie et peuvent nécessiter un traitement avec des corticostéroïdes comme la prednisone (débutant à 0,5-1 mg/kg/jour), des antipaludéens comme l'hydroxychloroquine (200-400 mg par jour) ou des immunosuppresseurs tels que l'azathioprine (1-2,5 mg/kg/jour) ou le mycophénolate mofétil (1-3 g/jour), en fonction de la gravité. La protection des zones touchées contre les traumatismes, l'élevation des jambes pour réduire le gonflement et l'évitement des déclencheurs tels que l'exposition au soleil sont des mesures de soutien importantes. Il est essentiel de noter que la prise en charge de ces manifestations cutanées doit être individualisée et adaptée à la gravité de la maladie et aux besoins spécifiques du patient. Les études récentes, comme celle publiée dans Autoimmunity Reviews en 2019 1, soulignent l'importance de la vaccination anti-pneumococcique chez les patients atteints de lupus pour prévenir les infections, qui représentent une cause majeure de morbidité et de mortalité dans cette population. Cependant, les manifestations cutanées telles que les pétéchies, les purpuras et les lésions nécrotiques sont directement liées à l'activité de la maladie et à la vasculite cutanée plutôt qu'à la vaccination elle-même.
From the Research
Lupus et Vasculite Cutanée
- Le lupus est une maladie auto-immune complexe qui peut provoquer diverses manifestations cliniques, notamment des lésions cutanées telles que des pétéchies, des purpuras palpables aux jambes et des lésions nécrotiques 2.
- La vasculite cutanée est une complication possible du lupus, caractérisée par une inflammation des vaisseaux sanguins de la peau, ce qui peut entraîner des lésions nécrotiques et des purpuras 3.
Mécanismes de la Vasculite Cutanée
- La vasculite cutanée dans le lupus est souvent associée à la présence d'auto-anticorps, tels que les anticorps antiphospholipides, qui peuvent jouer un rôle dans la pathogenèse de la maladie 3.
- L'inflammation des vaisseaux sanguins de la peau peut également être déclenchée par une réponse immunitaire anormale, ce qui peut entraîner des lésions cutanées et des purpuras 4.
Traitement de la Vasculite Cutanée
- Le traitement de la vasculite cutanée dans le lupus dépend de la gravité des lésions et des symptômes associés, mais peut inclure des médicaments immunosuppresseurs tels que la prednisone, le cyclophosphamide et l'azathioprine 2, 3.
- Les pulsations de methylprednisolone peuvent également être utilisées pour réduire l'inflammation et améliorer les lésions cutanées 5, 6.
- Il est important de noter que le traitement de la vasculite cutanée dans le lupus doit être individualisé et adapté aux besoins spécifiques de chaque patient, sous la supervision d'un médecin spécialiste 2, 3.