What is the diagnosis for a 9-year-old patient with a 6-day history of intermittent low-grade fever, followed by the onset of jaundice (icterus) affecting the conjunctiva, oral mucosa, and entire body, accompanied by an exanthem on the upper chest, mild hepatomegalia (enlargement of the liver), and no other abnormalities?

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Diferencial de Diagnóstico Para un paciente de 9 años con historia de 6 días de fiebre intermitente de leve intensidad, que hace un día refiere inicio de tinte icterico sobre conjuntiva ocular, mucosa oral y todo el cuerpo, se consideran las siguientes posibilidades:

  • Diagnóstico más probable
  • Infección por virus de la hepatitis A: La presentación de ictericia después de un período de fiebre intermitente, junto con la leve hepatomegalia, sugiere una infección hepática. La hepatitis A es una causa común de hepatitis aguda en niños y se caracteriza por una incubación de aproximadamente 14-28 días, aunque los síntomas pueden aparecer antes.
  • Otros diagnósticos probables
  • Infección por virus de la hepatitis B: Aunque menos común en niños, la hepatitis B también puede presentarse con ictericia y hepatomegalia. La transmisión puede ocurrir a través de la madre durante el parto o por contacto con secreciones infectadas.
  • Mononucleosis infecciosa: Causada por el virus de Epstein-Barr, esta condición puede presentarse con fiebre, ictericia, hepatomegalia y exantema. Aunque más común en adolescentes, también puede afectar a niños menores.
  • Leptospirosis: Esta infección bacteriana puede causar fiebre, ictericia y hepatomegalia, especialmente en áreas endémicas. La exposición a agua o suelo contaminado es un factor de riesgo.
  • No debes perder (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)
  • Sepsis: Aunque el paciente no presenta fiebre en el momento del examen, la combinación de ictericia, hepatomegalia y exantema podría indicar una infección sistémica grave. La sepsis es una condición médica de emergencia que requiere atención inmediata.
  • Insuficiencia hepática aguda: Cualquier condición que cause daño hepático grave puede llevar a insuficiencia hepática aguda, una condición potencialmente mortal que requiere intervención médica urgente.
  • Diagnósticos raros
  • Hepatitis autoinmune: Aunque rara en niños, la hepatitis autoinmune puede presentarse con ictericia, hepatomegalia y síntomas sistémicos. Requiere un diagnóstico y tratamiento específicos para evitar daño hepático permanente.
  • Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD): Esta condición genética puede causar ictericia y anemia hemolítica, especialmente después de la exposición a ciertos medicamentos o alimentos. Aunque no es una causa directa de hepatomegalia, es importante considerarla en el contexto de ictericia inexplicada.

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