What is the diagnosis for a patient with a palpable liver 3 cm below the right costal margin, smooth edge, and no tenderness, a non-palpable spleen, and normal bowel sounds, with a liver described as soft and depressible, and no pain on palpation?

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Diagnóstico Diferencial En base a la información proporcionada, se presenta el siguiente diagnóstico diferencial:

  • Diagnóstico más probable:
    • Hepatomegalia crónica: El hígado palpable a 3 cm por debajo del reborde costal derecho con borde liso y no doloroso sugiere una hepatomegalia crónica, que puede ser causada por diversas condiciones como la cirrosis hepática, la hepatitis crónica o la congestión hepática.
  • Otros diagnósticos probables:
    • Cirrosis hepática: La hepatomegalia crónica puede ser un signo de cirrosis hepática, especialmente si se asocia con otros síntomas como la ascitis o la esplenomegalia (aunque el bazo no es palpable en este caso).
    • Hepatitis crónica: La hepatitis crónica puede causar hepatomegalia crónica y no dolorosa, especialmente si se trata de una hepatitis viral crónica.
    • Congestión hepática: La congestión hepática puede ocurrir debido a insuficiencia cardíaca o trombosis de la vena hepática, lo que puede causar hepatomegalia crónica.
  • No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales):
    • Cáncer hepático: Aunque el hígado no es doloroso, es importante considerar el cáncer hepático como una posible causa de hepatomegalia, especialmente si hay factores de riesgo como la cirrosis hepática o la infección por virus de la hepatitis.
    • Metástasis hepáticas: Las metástasis hepáticas pueden causar hepatomegalia crónica y no dolorosa, por lo que es importante considerar esta posibilidad, especialmente si hay antecedentes de cáncer en otros órganos.
  • Diagnósticos raros:
    • Enfermedad de Wilson: La enfermedad de Wilson es una enfermedad genética rara que puede causar hepatomegalia crónica y no dolorosa debido a la acumulación de cobre en el hígado.
    • Enfermedad de Gaucher: La enfermedad de Gaucher es una enfermedad genética rara que puede causar hepatomegalia crónica y no dolorosa debido a la acumulación de glucocerebrosida en el hígado.

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