From the Guidelines
El paciente de 40 años con antecedente de un abuelo fallecido por cáncer de colon a los 76 años debe comenzar la pesquisa de cáncer de colon a los 45 años, según las recomendaciones actuales para la población de riesgo promedio. La presencia de un familiar de segundo grado (abuelo) con cáncer de colon diagnosticado a una edad avanzada no lo coloca en una categoría de alto riesgo que requiera una pesquisa más temprana. Sin embargo, las recomendaciones más recientes sugieren que la edad para iniciar la pesquisa de cáncer de colon en la población de riesgo promedio sea los 45 años 1.
Algunos puntos a considerar son:
- La edad de inicio para la pesquisa de cáncer de colon en la población de riesgo promedio se ha reducido a 45 años según las recomendaciones actuales 1.
- La presencia de un familiar de primer grado (padre, hermano, hijo) con cáncer de colon diagnosticado antes de los 60 años o múltiples familiares de primer grado con cáncer de colon a cualquier edad aumenta el riesgo y puede requerir una pesquisa más temprana.
- El paciente es asintomático desde el punto de vista digestivo, lo que sugiere que no hay una indicación urgente para realizar una colonoscopía o otra prueba de screening.
- Las opciones para la pesquisa de cáncer de colon incluyen pruebas de sangre oculta en heces, prueba de inmunocromatografía fecal, colonoscopía, colonografía por tomografía computarizada, entre otras.
En resumen, la recomendación para este paciente es comenzar la pesquisa de cáncer de colon a los 45 años, según las recomendaciones actuales para la población de riesgo promedio, y considerar las opciones de screening disponibles y su preferencia personal 1.
From the Research
Evaluación del Riesgo de Cáncer de Colon
El paciente de 40 años con un antecedente de un abuelo fallecido por cáncer de colon a los 76 años se considera un caso de riesgo moderado. A continuación, se presentan los factores a considerar y las recomendaciones basadas en la evidencia disponible:
- Factores de riesgo: La historia familiar de cáncer de colon es un factor de riesgo importante 2, 3.
- Edad de inicio de la pesquisa: La mayoría de las guías recomiendan iniciar la pesquisa de cáncer de colon a los 50 años en personas de riesgo promedio 2, 3. Sin embargo, en personas con antecedentes familiares de cáncer de colon, se puede considerar iniciar la pesquisa a una edad más temprana.
- Métodos de screening: Existen varios métodos de screening para el cáncer de colon, incluyendo la colonoscopía, la sigmoidoscopía flexible, la tomografía computarizada de colon (CTC) y las pruebas de sangre oculta en heces 3, 4.
- Recomendaciones: Basándonos en la evidencia disponible, se puede recomendar que el paciente comience la pesquisa de cáncer de colon a los 40 años, considerando su antecedente familiar 2, 3. La colonoscopía es el método de screening más efectivo para detectar y prevenir el cáncer de colon 5, 6.
Opciones de Screening
A continuación, se presentan las opciones de screening para el paciente:
- Opción a: Comenzar la pesquisa a los 50 años, como en el grupo de riesgo promedio. Esta opción no se recomienda debido al antecedente familiar del paciente.
- Opción b: Comenzar la pesquisa de inmediato, considerando el antecedente familiar del paciente. Esta opción se recomienda, ya que el paciente tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon.
- Opción c: Realizar una colonoscopía solo si se presentan síntomas. Esta opción no se recomienda, ya que la detección temprana es clave para prevenir el cáncer de colon.
- Opción d: Comenzar la pesquisa ahora, debido al alto riesgo del paciente. Esta opción se recomienda, considerando el antecedente familiar del paciente y la efectividad de la colonoscopía para detectar y prevenir el cáncer de colon.