From the Guidelines
La causa más común de mortalidad en un paciente de 66 años con cirrosis hepática causada por esteatohepatitis sería la enfermedad cardiovascular. Según el estudio publicado en Diabetologia en 2024 1, la enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de muerte en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) o enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica (MASLD). Esto se debe a que la esteatohepatitis y la cirrosis hepática aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular, incluyendo la enfermedad coronaria, el accidente cerebrovascular y la insuficiencia cardíaca.
Algunas de las principales causas de mortalidad en pacientes con cirrosis hepática incluyen:
- Enfermedad cardiovascular
- Cáncer, incluyendo el carcinoma hepatocelular
- Complicaciones relacionadas con la hipertensión portal, como el sangrado variceal
- Síndrome hepatorrenal
- Peritonitis bacteriana espontánea
- Encefalopatía hepática
Es importante destacar que la esteatohepatitis y la cirrosis hepática pueden aumentar el riesgo de desarrollar estas complicaciones, por lo que es fundamental realizar un seguimiento regular y tratar los factores de riesgo subyacentes, como la diabetes, la obesidad y la dislipidemia. El estudio publicado en The Lancet Gastroenterology and Hepatology en 2022 1 destaca la importancia de una gestión holística de los pacientes con NAFLD para reducir la variabilidad en la atención y mejorar los resultados.
El manejo de la enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica (MASLD) debe incluir la modificación del estilo de vida, el tratamiento de las comorbilidades y la vigilancia para detectar complicaciones relacionadas con la enfermedad hepática. El estudio publicado en Diabetologia en 2024 1 proporciona recomendaciones para el manejo de la MASLD, incluyendo la evaluación del riesgo de fibrosis hepática, la modificación del estilo de vida y el tratamiento de las comorbilidades. Es fundamental trabajar con un equipo multidisciplinario para proporcionar una atención integral y mejorar los resultados en pacientes con cirrosis hepática causada por esteatohepatitis.
From the Research
Causas de mortalidad en pacientes con cirrosis hepática
Las causas de mortalidad en pacientes con cirrosis hepática pueden variar dependiendo de varios factores, como la etiología de la cirrosis, la presencia de complicaciones y la edad del paciente. A continuación, se presentan algunas de las causas de mortalidad más comunes en pacientes con cirrosis hepática:
- Insuficiencia hepática: La insuficiencia hepática es una de las causas de mortalidad más comunes en pacientes con cirrosis hepática, ya que el hígado no puede realizar sus funciones normales 2, 3.
- Hemorragia gastrointestinal: La hemorragia gastrointestinal es otra causa de mortalidad común en pacientes con cirrosis hepática, especialmente en aquellos con varices esofágicas 2, 4, 3.
- Cáncer de hígado: El cáncer de hígado es una causa de mortalidad significativa en pacientes con cirrosis hepática, especialmente en aquellos con cirrosis avanzada 2, 3.
- Infecciones: Las infecciones son una causa de mortalidad común en pacientes con cirrosis hepática, especialmente en aquellos con función hepática comprometida 2, 3.
- Enfermedades cardiovasculares: Las enfermedades cardiovasculares son una causa de mortalidad común en pacientes con cirrosis hepática, especialmente en aquellos con factores de riesgo cardiovascular 2.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la mortalidad en pacientes con cirrosis hepática incluyen:
- Edad avanzada: La edad avanzada es un factor de riesgo para la mortalidad en pacientes con cirrosis hepática 2, 3.
- Cirrosis avanzada: La cirrosis avanzada es un factor de riesgo para la mortalidad en pacientes con cirrosis hepática 2, 3.
- Presencia de complicaciones: La presencia de complicaciones, como varices esofágicas, ascitis y encefalopatía hepática, es un factor de riesgo para la mortalidad en pacientes con cirrosis hepática 5, 6, 4.
- Falta de tratamiento adecuado: La falta de tratamiento adecuado para la cirrosis hepática y sus complicaciones es un factor de riesgo para la mortalidad en pacientes con cirrosis hepática 6, 4.