From the Guidelines
El diagnóstico y tratamiento de la leishmaniasis requiere un enfoque integral, considerando la especie de Leishmania, la región geográfica, los factores del paciente y los patrones de resistencia local. Para diagnosticar la leishmaniasis, los proveedores de atención médica suelen utilizar una combinación de evaluación clínica, examen microscópico de muestras de tejido, pruebas serológicas (como ELISA o inmunofluorescencia), pruebas de PCR y, a veces, métodos de cultivo. Las lesiones cutáneas, el bazo o hígado agrandados y las anormalidades sanguíneas son hallazgos clínicos clave.
Diagnóstico
El diagnóstico de la leishmaniasis se basa en:
- Evaluación clínica
- Examen microscópico de muestras de tejido
- Pruebas serológicas (ELISA o inmunofluorescencia)
- Pruebas de PCR
- Métodos de cultivo
Tratamiento
El tratamiento de la leishmaniasis depende del tipo de leishmaniasis (cutánea, mucocutánea o visceral). Los tratamientos de primera línea incluyen:
- Antimoniales pentavalentes como el estibogluconato de sodio (20 mg/kg/día durante 20-28 días) o el antimoniato de meglumina
- Alternativas como la anfotericina B (especialmente formulaciones liposomales a 3-5 mg/kg/día durante 3-5 días), miltefosina (2,5 mg/kg/día durante 28 días) y pentamidina
El tratamiento debe administrarse bajo supervisión médica debido a la posible toxicidad y efectos secundarios. La atención de apoyo es esencial, incluyendo el manejo de deficiencias nutricionales, infecciones secundarias y anemia. La elección del régimen de tratamiento debe considerar la especie de Leishmania, la región geográfica, los factores del paciente y los patrones de resistencia local 1, 2, 3, 4, 5.
Consideraciones importantes
- La especie de Leishmania y la región geográfica son fundamentales para determinar el tratamiento adecuado
- Los factores del paciente, como la edad, el peso y las comorbilidades, deben considerarse al elegir el tratamiento
- La resistencia local a los medicamentos es un factor crucial en la elección del tratamiento
- El tratamiento temprano es esencial para prevenir complicaciones y reducir la transmisión de la leishmaniasis, que es causada por parásitos protozoarios transmitidos por la picadura de hembras de flebótomos infectadas.
From the FDA Drug Label
14 CLINICAL STUDIES
1 Treatment of Visceral Leishmaniasis One randomized, open-label, active-controlled study was conducted to evaluate the efficacy of IMPAVIDO in the treatment of visceral leishmaniasis in Bihar, India, an area where L. donovani is known epidemiologically to be the prevalent infecting species Patients ≥ 12 years of age with clinical signs and symptoms compatible with visceral leishmaniasis (fever, splenomegaly, and cytopenia) confirmed by the presence of Leishmania amastigotes in aspirates of spleen or bone marrow were randomized to receive oral IMPAVIDO or intravenous amphotericin B deoxycholate in a 3:1 ratio
2 Treatment of Cutaneous Leishmaniasis A placebo controlled study was performed in Colombia where L. panamensis and L. braziliensis are epidemiologically known to be the prevalent infecting Leishmania species, and in Guatemala where L. braziliensis is epidemiologically known to be the prevalent infecting species The study included male and female patients older than 12 years of age who had newly diagnosed or relapsing cutaneous leishmaniasis without mucosal involvement, parasitologically confirmed, presenting with at least one skin ulcer with minimum area of 50 mm 2.
Diagnóstico y tratamiento de la leishmaniasis:
- El diagnóstico de la leishmaniasis se realiza mediante la presencia de Leishmania amastigotes en aspirados de bazo o médula ósea, o mediante la confirmación parasitológica de la enfermedad.
- El tratamiento de la leishmaniasis visceral se puede realizar con IMPAVIDO (miltefosina) oral o con anfotericina B desoxicolato intravenosa.
- El tratamiento de la leishmaniasis cutánea se puede realizar con IMPAVIDO (miltefosina) oral.
- La cura definitiva se define como la ausencia de signos y síntomas de la enfermedad después de 6 meses de seguimiento. 6
From the Research
Diagnóstico de la Leishmaniasis
- La leishmaniasis es una enfermedad causada por el parásito Leishmania, que se transmite a través de la picadura de un mosquito infectado 7, 8, 9, 10, 11.
- El diagnóstico de la leishmaniasis se basa en la visualización del parásito en aspirados de médula ósea o cultivos, o en serología positiva junto con síntomas clínicos compatibles 11.
Tratamiento de la Leishmaniasis
- El tratamiento de la leishmaniasis depende de la forma de la enfermedad y del estado inmunológico del paciente 7, 8, 9, 10.
- La amfotericina B liposomal (AmBisome) es considerada la mejor opción terapéutica para la leishmaniasis visceral y cutánea, aunque su eficacia depende del estado inmunológico del paciente y de la región endémica 7, 8, 9, 10.
- La miltefosina es otra opción de tratamiento para la leishmaniasis visceral, especialmente en regiones donde la resistencia a la amfotericina B es común 8, 10.
- El tratamiento con liposomal amfotericina B en dosis de 20 mg/kg ha demostrado ser eficaz y seguro en pacientes inmunocompetentes con leishmaniasis visceral 9, 11.
Consideraciones importantes
- La leishmaniasis es una enfermedad potencialmente fatal si no se trata adecuadamente 8, 10.
- La resistencia a los medicamentos es un problema creciente en el tratamiento de la leishmaniasis, por lo que es importante desarrollar nuevas opciones terapéuticas y combinar medicamentos para evitar la resistencia 8, 10.
- El acceso a los medicamentos y la capacidad de los sistemas de salud para administrar tratamientos efectivos son desafíos importantes en el control de la leishmaniasis 8, 9, 10.