From the Research
La mielinolisis pontina central se caracteriza por síntomas neurológicos graves que incluyen alteraciones en el estado mental, confusión, desorientación, disartria, disfagia, parálisis pseudobulbar y cuadriparesia o cuadriplejía, y se debe principalmente a la corrección rápida de la hiponatremia. Los síntomas iniciales pueden aparecer 2-6 días después de la corrección rápida de la hiponatremia y pueden progresar rápidamente si no se toman medidas preventivas adecuadas 1. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:
- Alteraciones en el estado mental, como confusión y desorientación
- Disartria (dificultad para hablar)
- Disfagia (dificultad para tragar)
- Parálisis pseudobulbar con labilidad emocional
- Cuadriparesia o cuadriplejía
- En casos graves, puede aparecer el "síndrome de enclaustramiento", donde el paciente está consciente pero no puede moverse ni comunicarse excepto mediante movimientos oculares verticales
- También pueden presentarse convulsiones, coma y alteraciones pupilares La prevención es crucial, y se recomienda limitar la corrección de sodio a no más de 8-10 mEq/L en 24 horas cuando se trata la hiponatremia, según lo sugerido por estudios recientes 2. Es importante tener en cuenta que la mielinolisis pontina central puede ocurrir como consecuencia de la corrección rápida de la hiponatremia, por lo que es fundamental monitorear de cerca a los pacientes con hiponatremia y ajustar el tratamiento según sea necesario para evitar esta complicación 3, 4.