From the Guidelines
El lactante con cólico abdominal que responde bien a analgesia debe ser manejado con enfoque en el alivio del dolor y la comodidad del bebé, considerando siempre la seguridad y el bienestar del neonato. Para el manejo del cólico abdominal en lactantes, se recomienda iniciar con enfoques no farmacológicos como técnicas de eructación adecuadas, masaje abdominal suave y aplicación de compresas calientes en el abdomen. Si estas medidas son insuficientes, se pueden considerar otros enfoques de acuerdo a las necesidades específicas del bebé. Es importante recordar que el cólico abdominal en lactantes es una condición benigna y autolimitada que generalmente se resuelve por sí sola entre los 3-4 meses de edad, y se cree que resulta de la inmadurez gastrointestinal, lo que lleva a un aumento del gas intestinal y la incomodidad 1.
En cuanto al alivio del dolor, es crucial considerar las recomendaciones actuales sobre el manejo del dolor en neonatos, como se destaca en el estudio publicado en Pediatrics en 2016, que enfatiza la importancia de prevenir y manejar el dolor en neonatos para evitar consecuencias adversas a corto y largo plazo 1. Además, un estudio publicado en The Lancet Child and Adolescent Health en 2020 proporciona recomendaciones específicas para el manejo del dolor en neonatos durante procedimientos rutinarios, incluyendo el uso de la lactancia materna como primera línea de analgesia cuando sea posible, y el uso de leche materna expresada o soluciones de azúcar como opciones alternativas 1.
Es fundamental educar a los padres sobre la naturaleza benigna y autolimitada del cólico abdominal, al mismo tiempo que se les enseña a reconocer señales de alerta que requieran atención médica inmediata, como fiebre, vómitos persistentes o heces sanguinolentas. La seguridad y el bienestar del lactante deben ser siempre la prioridad, y cualquier enfoque de manejo debe ser personalizado y basado en las necesidades individuales del bebé.
From the FDA Drug Label
PURPOSE Pain reliever/fever reducer Stop use and ask doctor if • pain gets worse or lasts more than 10 days • fever gets worse or lasts more than 3 days • new symptoms occur • redness or swelling is present These could be signs of a serious condition.
La atención para un lactante con cólico abdominal que mejora con analgesia debe ser cautelosa. Si el lactante presenta mejoría con el uso de acetaminofén 2, es importante monitorear su condición y buscar atención médica si los síntomas empeoran o persisten más de los días recomendados 2. Algunos puntos clave a considerar son:
- Dolor que empeora o dura más de 10 días
- Fiebre que empeora o dura más de 3 días
- Nuevos síntomas que aparezcan
- Enrojecimiento o hinchazón presente Es fundamental buscar atención médica si se presentan estos signos que podrían indicar una condición seria 2.
From the Research
Atención al lactante con cólico abdominal
- El cólico abdominal en lactantes es un proceso benigno caracterizado por episodios de llanto inconsolable durante más de tres horas al día, más de tres días a la semana, durante más de tres semanas 3.
- La causa del cólico abdominal en lactantes no se conoce con certeza, pero se han propuesto varias teorías, incluyendo alteraciones en la microflora intestinal, intolerancia a la proteína de la leche de vaca o lactosa, inmadurez o inflamación gastrointestinal, aumento de la secreción de serotonina, técnica de alimentación deficiente y tabaquismo o terapia de reemplazo de nicotina materna 3.
- El diagnóstico de cólico abdominal se realiza por exclusión, después de una historia detallada y un examen físico que hayan descartado causas preocupantes 3.
Tratamiento del cólico abdominal
- El tratamiento del cólico abdominal en lactantes puede incluir el uso de probióticos, como Lactobacillus reuteri (cepas DSM 17938), y la reducción de la ingesta de alérgenos dietéticos maternos en lactantes alimentados al seno 3, 4.
- La terapia manual y los probióticos han mostrado evidencia moderada a baja de reducción del tiempo de llanto en lactantes con cólico abdominal 5.
- No hay evidencia que respalde el uso de simeticona, inhibidores de la bomba de protones o dicitromina para el tratamiento del cólico abdominal en lactantes 3, 5.
Consideraciones adicionales
- Es importante proporcionar apoyo y tranquilidad a los padres, ya que el cólico abdominal puede ser una fuente de estrés y ansiedad para ellos 3.
- La evaluación clínica de la madre y el lactante es fundamental para descartar cualquier causa subyacente del cólico abdominal 5.
- La mayoría de los casos de cólico abdominal en lactantes se resuelven por sí solos con el tiempo, y el tratamiento se centra en aliviar los síntomas y proporcionar apoyo a los padres 3.