From the Guidelines
El tratamiento de mesotelioma debe iniciarse con quimioterapia de primera línea que combine pemetrexed con platino, según lo recomendado por la Sociedad Americana de Oncología Clínica. Esta recomendación se basa en la evidencia de alta calidad y se considera la opción de tratamiento más efectiva para mejorar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con mesotelioma 1.
Algunas consideraciones importantes para el tratamiento de mesotelioma incluyen:
- La evaluación de la condición general del paciente y su estado de rendimiento para determinar la mejor opción de tratamiento.
- La consideración de la participación en ensayos clínicos como una opción de tratamiento para los pacientes que son elegibles.
- La administración de suplementos de ácido fólico y vitamina B12 para reducir la toxicidad asociada con la quimioterapia.
- La evaluación de la respuesta al tratamiento y la ajuste de la terapia según sea necesario.
Es importante destacar que el tratamiento de mesotelioma es complejo y requiere una aproximación multimodal que incluya quimioterapia, cirugía y radioterapia, según sea necesario. La toma de decisiones debe ser individualizada y basada en la evaluación de un equipo multidisciplinario que incluya oncólogos, cirujanos y radiólogos, entre otros 1.
Algunas opciones de tratamiento adicionales que pueden ser consideradas incluyen:
- Inmunoterapia con inhibidores de puntos de control como pembrolizumab o nivolumab.
- Terapia de radiación para el alivio de síntomas o para eliminar células cancerosas residuales después de la cirugía.
- Cirugía para remover el tejido afectado, como la pleurectomía/decorticación o la neumonectomía extrapleural.
From the Research
Tratamiento de Mesotelioma
- El tratamiento de mesotelioma puede variar dependiendo de la etapa y el tipo de cáncer, pero la quimioterapia es una de las opciones más comunes 2.
- La combinación de cisplatin y pemetrexed es el tratamiento de primera línea preferido para el mesotelioma pleural maligno, aunque también hay evidencia de la actividad de la combinación con carboplatin 2.
- En pacientes que no han recibido pemetrexed, la monoterapia con pemetrexed puede ser una opción de tratamiento de segunda línea 2.
- La combinación de pemetrexed y cisplatin también ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de mesotelioma peritoneal maligno, con una tasa de respuesta clínica alta 3, 4.
- Un estudio encontró que la combinación de pemetrexed y cisplatin o carboplatin puede ser una opción de tratamiento para pacientes con mesotelioma pleural maligno, con una tasa de respuesta y supervivencia similar 5.
- Los tratamientos nuevos, como la inmunoterapia, también han demostrado ser efectivos en el tratamiento de mesotelioma, aunque se necesitan más investigaciones para determinar su eficacia en comparación con los tratamientos estándar 6.
Opciones de Tratamiento
- Quimioterapia:
- Cisplatin y pemetrexed
- Carboplatin y pemetrexed
- Monoterapia con pemetrexed
- Inmunoterapia:
- Nivolumab y ipilimumab
- Bevacizumab y pemetrexed y cisplatin
- Pembrolizumab
- Durvalumab y pemetrexed y cisplatin
Eficacia de los Tratamientos
- La combinación de cisplatin y pemetrexed ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de mesotelioma pleural maligno, con una tasa de respuesta del 26,3% y una supervivencia media de 12,1 meses 5.
- La combinación de pemetrexed y cisplatin también ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de mesotelioma peritoneal maligno, con una tasa de respuesta clínica alta y una supervivencia media de 24 meses 3, 4.
- Los tratamientos nuevos, como la inmunoterapia, han demostrado ser efectivos en el tratamiento de mesotelioma, aunque se necesitan más investigaciones para determinar su eficacia en comparación con los tratamientos estándar 6.