From the Guidelines
En una hemorragia digestiva, es seguro pasar a omeprazol vía oral después de 24 horas de estabilidad clínica, cuando el paciente no muestra signos de sangrado activo, tiene signos vitales estables y puede tolerar la ingesta oral. Esto se basa en la excelente seguridad del perfil de los inhibidores de la bomba de protones, como se menciona en el estudio publicado en Annals of Internal Medicine 1. La dosis oral recomendada es típicamente de 40 mg cada 12 horas durante 5 días, como se sugiere en el estudio 1.
Antes de cambiar a terapia oral, es importante asegurarse de que el paciente no haya tenido más episodios de hematemesis o melena, que los niveles de hemoglobina sean estables sin requerimientos de transfusión y que no haya signos de inestabilidad hemodinámica, como taquicardia o hipotensión. La transición a terapia oral debe ocurrir después de que se haya completado el tratamiento endoscópico y se haya logrado la hemostasia.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La seguridad del paciente para la ingesta oral
- La estabilidad clínica durante al menos 24 horas
- La ausencia de signos de sangrado activo
- La capacidad del paciente para tolerar la ingesta oral
- La completación del tratamiento endoscópico y la hemostasia
Es importante tener en cuenta que la decisión de cambiar a terapia oral debe tomarse de manera individualizada, dependiendo del estado clínico del paciente y de la probabilidad de sangrado repetido, como se menciona en el estudio 1.
From the Research
Criterios para el paso a omeprazol vía oral en hemorragia digestiva
- La decisión de pasar a omeprazol vía oral en una hemorragia digestiva debe basarse en la estabilidad clínica del paciente y la respuesta al tratamiento inicial 2, 3.
- Los estudios sugieren que los inhibidores de la bomba de protones (IBP), como el omeprazol, son efectivos en el tratamiento de la hemorragia digestiva, especialmente en la prevención de la rebleeding y en el tratamiento de las úlceras pépticas 2, 3.
- La administración de omeprazol vía oral puede ser segura en pacientes con hemorragia digestiva que han respondido al tratamiento inicial y están clínicamente estables 4.
- Sin embargo, es importante tener en cuenta que la efectividad del omeprazol vía oral en la prevención de la rebleeding puede ser similar a la del placebo en algunos casos 4.
Consideraciones clínicas
- La decisión de pasar a omeprazol vía oral debe basarse en la evaluación individual del paciente, considerando factores como la gravedad de la hemorragia, la presencia de comorbilidades y la respuesta al tratamiento inicial 5.
- Es importante monitorizar estrechamente al paciente después del paso a omeprazol vía oral para detectar cualquier signo de rebleeding o complicaciones 2, 3.
- La administración de omeprazol vía oral debe ser parte de un plan de tratamiento integral que incluya la evaluación y el tratamiento de las causas subyacentes de la hemorragia digestiva 6.