From the Guidelines
Las radiografías son siempre indicadas como la primera imagen para sospecha de trauma agudo en la muñeca, y se recomienda un examen de 3 vistas que incluya una posteroanterior (PA), una lateral y una vista oblicua semipronada de 45 grados. Esto se debe a que, según el estudio de 1, para pacientes con sospecha de fractura de radio distal, un examen de 3 vistas del tobillo usualmente incluye estas proyecciones. Además, se informa que una cuarta proyección, una vista oblicua semisupinada, aumenta el rendimiento diagnóstico para fracturas de radio distal.
Algunos puntos clave a considerar al realizar radiografías para fracturas de muñeca son:
- La importancia de incluir vistas oblicuas para mejorar la visualización de las fracturas, especialmente en el caso de fracturas de falanges y metacarpianos.
- La necesidad de evaluar la alineación y desplazamiento de los fragmentos óseos para determinar el tratamiento adecuado.
- La utilidad de las radiografías para detectar fragmentos de fractura y determinar la necesidad de reducción abierta y fijación interna en casos de lesiones de tendones.
- La recomendación de realizar radiografías lo antes posible después de la lesión para establecer un diagnóstico preciso y determinar el tratamiento adecuado, que puede variar desde inmovilización con yeso hasta intervención quirúrgica dependiendo de la gravedad y tipo de fractura, como se menciona en el estudio de 1.
From the Research
Radiografías para fractura de muñeca
- Las radiografías son el primer método de imagen utilizado para evaluar lesiones de muñeca, pero no siempre pueden diagnosticar todas las lesiones 2.
- La sensibilidad de las radiografías para detectar fracturas de muñeca varía según el tipo de fractura, siendo más alta para fracturas de radio (95%) y más baja para fracturas de escafoides (59-14%) 2.
- La resonancia magnética (RM) es una herramienta valiosa para diagnosticar lesiones de muñeca, especialmente para detectar fracturas ocultas y lesiones del ligamento escafoluniano 3, 4.
- La tomografía computarizada (TC) también es útil para diagnosticar lesiones de muñeca, especialmente para detectar fracturas que se extienden al espacio articular y fracturas de huesos adyacentes 2.
- La combinación de SPECT/CT y RM puede ser útil para diagnosticar fracturas ocultas de muñeca, especialmente cuando las radiografías iniciales son normales 5.
Tipos de fracturas de muñeca
- Fracturas de escafoides: la RM es más sensible que las radiografías para detectar estas fracturas 3, 4.
- Fracturas de radio: las radiografías son muy sensibles para detectar estas fracturas 2.
- Fracturas de huesos carpianos: la TC es más sensible que las radiografías para detectar estas fracturas 2.
Uso de pruebas de imagen
- Las radiografías deben ser el primer método de imagen utilizado para evaluar lesiones de muñeca 2.
- La RM o la TC deben ser utilizadas cuando las radiografías son normales pero se sospecha una lesión de muñeca 5, 3, 2, 4.
- La elección del método de imagen depende del tipo de lesión sospechada y de la disponibilidad de los recursos 2.